脑梗死患者经颅多普勒超声微栓子监测的临床-研究

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1、万方数据新乡医学院硕士学位论文脑梗死患者经颅多普勒超声微栓子监测的临床研究摘要目的通过对脑梗死(cerebralinfarction，CI)患者行微栓子信号(MicroemblicSignal，MES)监测，探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系。方法选取于2013年8月"--2014年8月入安钢职工总医院神经内科住院的缺血性卒中患者83例，设为观察组。均经颅脑CT或MRI确诊，且符合第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准。收集其临床信息并完善经颅多普勒超声、颅脑MRJ及MRA、颈部C

2、T血管成像、心脏超声等检查后对CI患者进行亚型分组，对患者开展血液指标监测和微栓子信号监测，采用社会科学统计软件包SPSS18．0对本次研究所收集的所有数据进行数据分析，探讨微栓子监测与脑梗死不同亚型(依据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(TheTrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment，TOAST分型．)分型)、卒中危险因素、相关治疗及监测时间的关系，比较微栓子监测阳性病例和微栓子监测阴性病例6个月内缺血性脑血管事件的发生情况。选取同期本院收治的经头颅CT或MRI检查正常且性别、年龄

3、相匹配的健康体检者70例，设为对照组。比较两组微栓子阳性监测率和6个月内缺血性脑血管事件发生率。结果两组患者的性别、年龄、合并疾病(高血压、糖尿病、冠心病等)情况、吸烟史、饮酒史、血脂指标(胆固醇ffC)、甘油三脂fiG)、高密度脂蛋EI(HDL)、低密度脂蛋白(LDL))纤维蛋白原(Fib)、超敏C反应蛋白(hs-CRV)和白细胞计数(WaC)等指标比较差异均无统计学意义(尸>0．05)。阳性组患者的尿酸(uric)水平明显低于阴性组，葡萄糖(Glu)水平高于阴性组，组间比较差异均有统计学意义(尸

4、个月内发生缺血性事件5例，占62．5％；阴性组6个月内发生缺血性事件12例，占16％。微栓子阳性组6个月内缺血性脑血管事件发生率明显高于阴性组，比较差异有统计学意义(尸<0．05)。阳性组NIHSS评分高于阴性组，但组间比较无统计学意义(P>O．05)。NIHSS评分g分的患者微栓子监测阳性3例，占5．88％(3／51)；NIHSS评分5～15分的患者微栓子监测阳性4例，占16％(4／25)；NIHSS评分>万方数据新乡医学院硕士学位论文15分的患者微栓子监测阳性l例，占14．290,4(1／7)，各组间比较差异无统计学

5、意义(P>O．05)。依据TOAST分型分为大动脉粥样硬化型(1arge．arteryatherosclerosis，LAA)42例，小动脉闭塞型(small-arteryocclusion,SAO)24例，心源性栓塞(cardioembolism,CE)15例，无其他明确病因型(acutestrokeofotherdeterminedetiology，SOE)0例，不明原因型(strokeofotherundeterminedetiology，SUE)2例。其中LAA型微栓子监测阳性6例，占14．29％；SAO型微栓子

6、监测阳性l例，占12．5％；CE型微栓子监测阳性l例，占6．67％，组间比较差异无统计学意义(P>O．05)。观察组IVIES监测阳性8例，对照组MES监测阳性0例，比较差异有统计学意义(P

7、偏倚、患者自身原因等多方面因素影响，可作为脑卒中病因学诊断的辅助手段，并可用于指导该病的治疗及预防。关键词：脑梗死；经颅多普勒超声；微栓子监测；TOAST分型2万方数据新乡医学院硕士学位论文ClinicalresearchinpatientswithcerebralmicroemboliontranscranialDopplerultrasoundmonitoringAbstractObjective：cerebralinfarction(cerebralinfarction,cDunderwentmicro-embol

8、isignal(MicroemblicSignal，MES)monitor,investigatecerebralmicroembolimonitoringanddifferentsubtypesofstrokeriskfactors，treatmentandmonitoringoftime-relatedrelat