阿托伐他汀治疗对症状性颅内动脉狭窄微栓子经颅多普勒监测的影响.pdf

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1、河北医药2015年6月第37卷第】1期HebeiMedie~Journ&，2015，Vol37—J—un0．j1635dol：10．3969／j．issn．11102-7386．2015．11．010·论著·阿托伐他汀治疗对症状性颅内动脉狭窄微栓子经颅多普勒监测的影响张玉芳李红杰刘欢【摘要】目的探讨在抗血小板聚集药物及相关疾病治疗的基础上，同时给予阿托伐他汀药物治疗对症状性颅内动脉狭窄患者微栓子信号(MEs)的影响。方法选取经颅多普勒(TCD)超声诊断仪检查诊断为颅内动脉狭窄，并经CTA或MRA证实的患者，对其症状侧狭窄动脉进行TCD超

2、声MES监测，将MES检出阳性患者54例随机分成对照组和治疗组，对照组给予抗血小板药物、安慰剂治疗，治疗组给予抗血小板药物、阿托伐他汀药物治疗。并根据患者病情需要及身体状况给予其他相应的常规治疗。21d(3个疗程)后比较2组患者MES数量、MEs阳性率。结果于治疗后第2l天行MES监测，对照组MES数量明显减少，治疗组MES数量比对照组减少更加明显(P<0．05)，MES阳性率差异无统计学意义(P>0．05)。结论各颅内动脉在血管狭窄的发生频率上不同，其中大脑中动脉为最易受累动脉(40．86％)。阿托伐他汀与抗血小板药物联合治疗，MES

3、数量较对照组明显减少，MES阳性率2组无显著差异。【关键词】经颅多普勒；微栓子；阿托伐他汀；颅内动脉狭窄【中图分类号】R743．33【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2015)11—1635—03微栓子(MES)的主要成分是气泡、脂肪、血小板状性颅内动脉狭窄者MES阳性率很低⋯，我们对MES和纤维蛋白，并且血小板、脂质是颅内动脉的固体阳性的症状性颅内动脉狭窄患者进行了一项前瞻性随MES的主要成分，也是动脉硬化斑块形成的主力军。机对照研究，在阿司匹林等相关治疗的基础上同时口在中国缺血性卒中的重要原因之一就是颅内动脉粥样服阿托

4、伐他汀，观察3个疗程后MES数量及MES阳硬化性狭窄，约50％的中国人发生脑卒中事件都与颅性率，分析并评估阿托伐他汀对微栓子的影响，他汀类内动脉粥样硬化狭窄相关¨j。缺血性卒中亚型药可以阻断动脉粥样硬化进展，并能更多逆转斑块，验(CISS)分型中提示，在五个亚型中动脉粥样硬化性脑证了TCD可以客观地评价他汀类药在缺血性卒中二梗死(ASCI)比例最高，也能证实颅内动脉粥样硬化引级预防中的作用。起的动脉狭窄是缺血性疾病的主要原因。颅内动脉狭1资料与方法窄可分为症状性和无症状性颅内动脉狭窄。目前对症1．1一般资料选择2013年5月至2014年

5、5月来状性颅内动脉血管狭窄MES的研究很多，MES阳我院就诊检查并诊断为症状性颅内动脉狭窄的患者性的脑梗死和(或)TIA患者近期缺血性脑血管事件复54例，男18例，女36例；年龄53—72岁，平均年龄发率高，MES与血小板数量及血管狭窄程度相关，MES(61。32±6．78)岁。所有患者均记录性别、年龄等人在评价斑块稳定性及卒中风险及抗血小板治疗效果等口统计学资料。人选标准：(1)仅有高血压、糖尿病、方面具有重要意义。频发的MES也是再发卒中的一高脂血症动脉粥样硬化危险因素之一；(2)TCD超声个独立危险因素。经颅多普勒(TCD)是目前

6、唯一可以经颞窗检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、实时监测MES的工具，可以无创地监测到MES的大脑后动脉(PCA)，经枕窗检测椎动脉(VA)、基底动通过，并且可以对颅内动脉狭窄患者的斑块易损性进脉(BA)，其中一条或者多条血管狭窄并经CTA或行评估。通过MES监测来评价抗血小板药在有大血MRA证实，且狭窄程度>50％的中重度狭窄；(3)TCD超声，MES监测检出阳性。排除标准：(1)有其他原因管病变患者中的疗效已经被许多研究所认可。高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素引起的颅内动脉粥的栓子，如心源性、血液源性、肾源性等；(

7、2)肿瘤患者；(3)有他汀类药物过敏史者；(4)颞窗、枕窗暴露不样硬化性狭窄最终导致的脑卒中发生率呈逐年增加的趋势，只有长期有效地治疗延缓或逆转颅内动脉粥样清，信号不稳影响监测者。所有受试患者均自愿签署硬化性血管狭窄，才能有效降低脑卒中发生率。无症知情同意书。1．2检测方法采用德国DWL公司生产的彩色TCD检测仪，由有经验的TCD医师操作，探头频率作者单位：066600河北省秦皇岛市第二医院。2MHz，经颞窗进行MCA、ACA、PCA筛查，经枕窗进行1636医药9年鱼月_第37趁第』1期HebeiMedicMJournM，2015，Vo

8、l37JunN0．11VA、BA筛查，相关研究表明不同血管的形态特征不完表1阿托伐他汀治疗前后MES比较全相同，根据各类动脉的声频、频谱形态、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数等，并经颈动