实验四-便穿刺液检查课件

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尿常规检查

1尿常规检查

2白细胞红细胞尾形上皮细胞鳞状上皮细胞透明管型透明管型白细胞管型上皮细胞管型颗粒管型颗粒管型蜡样管型草酸钙结晶尿酸结晶非晶形尿酸盐结晶三联磷酸结晶红细胞管型尿常规检查

3便常规及穿刺液检查大便常规

4浆膜腔积液检查1、量正常:少量病理情况下：与病变部位和病情严重程度有关一般检查-理学检查

5浆膜腔积液检查一般检查-理学检查2、颜色：正常透明淡黄色(1)红色穿刺损伤、恶性肿瘤、结核病(2)白色化脓性细菌感染乳白色见于淋巴管阻塞(3)绿色铜绿假单胞菌感染(4)棕色阿米巴脓肿破溃(5)黑色曲霉菌感染(6)草绿色多见于尿毒症引起的心包积液

6浆膜腔积液检查一般检查-理学检查3、透明度：正常为清晰透明报告时用“清晰透明”、“微混”、“混浊”描述渗出液：WBC增多，蛋白增多，含大量细菌、真菌时呈不同程度混浊乳糜液：含大量脂肪漏出液：清晰透明

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9浆膜腔积液检查细胞分类直接分类：高倍镜分类简便，个别细胞难确认染色分类：离心后瑞氏染色，影响细胞形态漏出液：细胞较少，淋巴、间皮细胞为主渗出液：细胞种类较多中性粒细胞化脓性或结核性早期淋巴细胞结核性后期和癌性嗜酸性细胞寄生虫或结缔组织病红细胞恶性肿瘤、创伤一般检查-显微镜检查

10浆膜腔积液检查一般检查-显微镜检查病原生物学检验（1）细菌学检验理学、化学检验常见菌：脆弱类杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、结核菌等（2）寄生虫检验检到可确诊常见寄生虫：微丝蚴、包虫、阿米巴等

11浆膜腔积液检查渗出液与漏出液的鉴别诊断

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15脑脊液检查（3）乳白色（4）微绿色化脓菌引起的化脓性脑膜炎绿脓杆菌引起的脑膜炎（5）褐色或黑色脑膜黑色素瘤

16脑脊液检查2．透明度病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、中枢神经系统梅毒等清晰透明或微混呈毛玻璃样混浊呈乳白色混浊结核性脑膜炎化脓性脑膜炎

17脑脊液检查3．凝固物急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2小时即可出现结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24小时后蛛网膜下腔阻塞时由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L凝块或沉淀物可见液面有纤细的薄膜形成。黄色胶胨状

18脑脊液检查（二）化学检查1．蛋白质检查（1）蛋白定性试验（Pandy试验）

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22脑脊液检查临床意义结核性脑膜炎脑脊液中氯化物明显减少，可降至102mmol/L以下化脓性脑膜炎非中枢神经系统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水多为102~116mmol/L脑脊液中氯化物亦可减少（三）显微镜检查

23脑脊液检查2．细胞分类正常参考值成人（0～8）×106/L儿童（0～15）×106/L1．细胞计数正常参考值正常脑脊液中多为淋巴细胞及单核细胞，两者之比为7:3

24脑脊液检查脑脊液中细胞数增多见于（1）中枢神经系统感染性疾病：①化脓性脑膜炎，常达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主；②结核性脑膜炎，不超过500×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征；③病毒性脑炎(viralencephalitis)、脑膜炎，多为数十×106/L，以淋巴细胞为主；④新型隐球菌性脑膜炎，多为数百×106/L，以淋巴细胞为主。

25脑脊液检查（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：正常或稍高，以淋巴细胞为主。（3）脑寄生虫病：嗜酸性粒细胞为主（4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞、白细胞，含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。（四）细菌学检查

26脑脊液检查