早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗和改良根治术疗效对比

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1、早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗和改良根治术疗效对比　　[摘要]目的对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果。方法将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者，根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例，保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗，改良根治术组有26例采取放疗。其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗，而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗。结果保乳手术组术后3年的生存率为90.9%，远处转移率为3.6%，局部复发率为5.4%；改良根治术组术后3年的生

2、存率为95.2%，远处转移率和局部复发率分别为6.4%和4.8%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论保乳手术+术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快，且可达到与改良根治术相同的效果，对于早期乳腺癌可推广应用。[关键词]早期乳腺癌改良根治术；保乳手术；术后配合放疗；疗效对比[中图分类号]R737.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0058-025乳腺癌是严重威胁妇女身心健康的恶性肿瘤，且每年呈上升趋势，大量临床实践证实，综合疗法与传统的根治术或传统的改良根治术相比，其在局部空置率、长期生存率及乳房美容效果上可达到同样

3、的良好效果[1]。本文对2009年2月～2012年10月收治的180例患者进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组180例女性Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌，年龄24～62岁，平均42岁，按患者选择的手术方式将其分为保乳手术组55例和改良根治术组125例，手术前两组患者在年龄和分期等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法1.2.1手术方法保乳手术组患者采取肿块扩大切除术联合腋窝淋巴结清扫进行治疗，改良根治术组患者采取传统改良根治术进行治疗。所有患者在术后均采取放疗和化疗的治疗方式，改良根治术组患者在根治术后采用放疗时应依照患者的肿块大小情况以及患者相应的

4、术后病理确定。1.2.2化疗方法保乳手术组的55例患者中，44例实施CEF方案进行化疗，11例化疗采取TC方案；改良根治术组的125例患者中，99例化疗采取CEF方案，26例化疗采取TC方案。化疗每3周重复进行1次，治疗周期在4～6周[1]。1.2.3放疗方法5保乳手术组患者均采用放疗方法，即在手术完成后的4个月或5个月内采用美国瓦里安公司生产的600CD直线加速器进行放疗治疗，在锁骨头水平上照射患者的靶区上界，下界设置在乳房的沟下2cm处，同侧胸骨旁为其内侧界，外侧界是腋中线。改良根治术组患者T1和T2病变发生于内象限，或者乳晕区，采用锁骨上区照射，腋窝淋巴结阴性和1～3

5、枚行内乳区，按此原则有24例患者在上述两个区域内，即在内乳区和锁骨上区进行放疗治疗。放疗1次/d，5次/7d，2Gy/次，剂量达到50Gy/25次后可停止放疗[2-3]。1.2.4内分泌治疗对雌激素受体（ER）（+）和孕激素受体（PR）（+）患者在术后均采取化疗的方式，且在放疗后采用内分泌治疗，对绝经前患者采取三苯氧胺治疗，对绝经后患者则采取阿那曲唑或来曲唑片进行治疗[4]。1.3随访针对患者的局部复发、远处转移、生存率、乳房美容以及患者的放射反应等进行随访。随访3年至2013年3月，平均随访36.3个月，4例失访，随访率为97.8%，失访以死亡计。1.4统计学方法所有数据

6、均采取SPSS517.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P0.05）。陈斌[3]对78例早期乳腺癌进行随机性研究，42例接受保乳手术+放疗，36例接受改良根治术，两组患者通过6～62个月的随访，患者复发率、生存率差异无统计学意义。本次研究结果与国内外报道一致。由此可见，对于早期乳腺癌，采用保乳手术+术后放疗与改良根治术的临床治疗效果较近，而且保乳手术+调强放疗的痛苦小，乳房美容效果好，可有效提高患者的生活质量，值得推广。[参考文献][1]孙大鹏.早期乳腺癌保乳手术加放疗32例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（6）：53-54.[

7、2]吴树军.保乳手术加电子线boost放疗治疗早期乳腺癌的临床效果[J].中国医学创新，2011，8（35）：44-45.[3]陈斌.早期乳腺癌保守手术加放疗治疗42例临床观察[J].国际医药卫生导报，2003，9（16）：68-70.[4]黄丽萍，蔡长友，韩丽英，等.早期乳腺癌保乳手术加放疗的治疗效果[J].现代肿瘤医学，2004，12（5）：466.[5]陈典，赖琳，段春燕，等.Ⅰ期乳腺癌保乳手术并腋窝放疗的临床观察[J].肿瘤基础与临床，2007，20（5）：415-417.[6]张殿龙，曹铭谦，王晓兰，等.