保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效观察

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1、保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效观察❷【摘要】目的对早期乳腺癌治疗中保乳手术与改良根治术的临床疗效进行分析。方法选取我院于2007年7月至2010年7月收治早期乳腺癌患者72例，根据手术方法不同分为两组，观察组38例行保乳手术治疗，对照组34例行改良根治术治疗，对比两组患者术中情况与3年生存率。结果观察组手术时间、住院时间、切口长度均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，美容效果显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，3年生存率与对照组间差异无明显差异。结论在早期乳腺癌治疗中，相较于改良根治术而言，保乳手术创伤较小，可大幅提高患者术后生

2、存质量，值得在临床中推广。【关键词】早期乳腺癌；保乳手术；改良根治术doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.090文章编号：1004-7484(2013)-11-6217-02为对保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果进行分析，笔者选取我院于2007年7月至2010年7月收治早期乳腺癌患者72例，根据手术方法不同分为两组，观察组38例行保乳手术治疗，对照组34例行改良根治术治疗,其中观察组治疗方法更具优势，现将相关情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2007年7月至2010年7月收治早期乳腺癌患者

3、72例，年龄35-65岁，平均（45.1±7.8）岁；根据TNM分期，其中I期41例，II期31例；39例患者肿瘤直径低于2cm,25例患者肿瘤直径为2cm；左侧乳腺癌33例，右侧乳腺癌38例，双侧乳腺癌1例；入选标准：所有患者均根据X线、病理学检查、MRI与彩超检查确诊为原发性乳腺癌，肿瘤与乳头距离大于3.0cm,且肿瘤直径在5cm及以下。排除肝、肾、心等重要脏器功能障碍患者。根据患者手术治疗方法不同将其分为两组，观察组34例，对照组30例，两组患者在年龄、病情、肿瘤直径等基本资料方面均无统计学差异（P>0.05）,可展开对比。1.2方法1.2.1对照组

4、行改良根治术治疗做纵梭形或横梭形切口，切口位置和肿瘤边缘应保持至少3cm距离，切开皮肤对皮瓣进行游离，对锁骨位置下血管解剖，术中进行快速病检,确保切缘呈阴性，对腋下淋巴结进行清扫，外至背阔肌位置,上至腋静脉位置。对腋窝淋巴结进行清扫并对创面加以冲洗，在腋下与胸壁上各放置1枚引流管，对皮肤进行缝合并展开加压包扎。1.2.2观察组（包括1例双侧乳癌患者）行保乳手术治疗根据患者肿瘤位置对切口位置进行合理选择，沿乳晕弧形或呈放射状做切口，将与肿瘤相距3cm以上腺体组织加以切除，局部放置钛夹，根据乳腺实际情况对腺叶段或乳腺叶进行切除，对肿瘤切缘进行冰冻切片检查，若检

5、查结果呈阳性，则将切除范围进一步扩大，直到切缘检查完全为阴性，对患者进行前哨淋巴结活检，为阴性者行保乳手术。同时进行适当整形，保证乳头对称，乳房呈自然弧形，进行负压引流管放置，对切口进行缝合并展开加压包扎。1.3疗效判定对两组患者术中出血量、手术时间、切口长度与住院时间进行记录，对3年生存率、不良反应发生情况及美容效果进行对比。优：乳房外观正常且双侧对称，外形和对侧差异不明显，两乳头水平高度差值不超过2cm；良：双侧对称，患侧外形比对侧略小或基本正常，两乳头水平高度差值为3cm；差：双乳有不明显对称，两乳头水平高度差值高于3cm,患侧外形明显小于对侧。1.

6、4统计学分析利用统计学软件SPSS17.0展开统计学分析，用（x±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开X2检验，当P0.05）o3讨论在现阶段肿瘤发生率不断升高背景下，乳腺癌作为对女性身心健康有严重威胁的临床常见恶性肿瘤，其发病率呈现出不断增高趋势，居于女性恶性肿瘤发病率首位［1］。外科手术是对乳腺癌彻底治疗的临床重要治疗手段［2］。在医疗手段不断进步与人们审美需求不断提高背景下，很多早期乳腺癌患者更倾向于保乳手术治疗。在早期乳腺癌患者中行保乳手术治疗，可对患者乳房原貌加以保留，促使患者心理负担得到有效缓解。与改良根治术相比，保乳手术用

7、时短，给患者造成的伤口小，术后患者可快速恢复，同时可大幅提高患者术后生活质量，对患者身心健康恢复极为有利。在本组研究中，观察组手术时间、住院时间、切口长度均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，美容效果显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，3年生存率与对照组无明显差异(P>0.05)。这充分说明，在早期乳腺癌治疗中，相较于改良根治术而言，保乳手术创伤较小,可大幅提高患者术后生存质量，值得在临床中推广。参考文献[1]陈阳珍•保乳手术治疗早期乳腺癌68例临床效果观察[J].吉林医学，2013,34(7)：1378-1379.[2]周士福，时伟锋，等

8、•早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例[J].中华普通外科杂志,201