保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较

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1、保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较摘要：目的比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法选取我院收治的50例早期乳腺癌患者为研究对象.依照手术方式不同，分为保乳手术(12例)和改良根治术(38例)。观察两组手术时间、手术切口长度、术后并发症、临床疗效及美容效果。结果保乳手术组患者手术时间(52.3±2.84)min、切口长度(4.2±1.65)cm、皮下积液与皮瓣坏死等术后并发症发生率(8.33%)均明显低于改良根治术组；乳房美容优良率(91.67%)明显高于改良根治术组；两组术后2年复发率比较差异无显著性。结论采用保乳手

2、术治疗早期乳腺癌患者，可缩短手术时间，缩小手术切口，降低术后并发症，提高患者的美容效果。关键词：保乳手术；早期乳腺癌；改良根治术；美容效果随着医学技术的不断发展与进步，近年来，保乳手术开始应用于临床普外科治疗早期乳腺癌患者［1］。本院于2011年开始采用保乳手术治疗早期乳腺癌，本文就保乳手术与改良根治术的疗效进行对比分析，旨在进一步验证保乳手术的应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院2011年5月〜2013年4月收治的50例乳腺癌患者。所有患者肿瘤均为单侧发生，均经彩色超声和X线钼靶检查予以确诊［2］。依据手术治疗方式不同

3、，将50例患者分为保乳手术组（12例）和改良根治术组各（38例）例。其中保乳组年龄35~48岁，平均年龄（40.1±1.57）岁；左侧肿瘤7例，右侧5例；浸润性导管癌8例，浸润性小叶癌4例；TNM分期：I期7例.II期5例。改良根治术组年龄34~49岁，平均年龄（40.5±1.26）岁；左侧肿瘤23例，右侧15例；浸润性导管癌26例，浸润性小叶癌12例；TNM分期：I期30例.II期8例。两组患者年龄结构、肿瘤部位、类型、T酮分期比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法入选患者均常规进行术前准备，指导患者进行相关实验室检查，备皮，术日晨禁

4、食水。改良根治术组患者在麻醉显效后，切除乳腺肿块，并以肿块为中心，切除距离肿块3cm以内的皮肤，包括乳头、乳晕等全部切除，根据患者实际情况，部分保留胸大肌和胸小肌。保乳手术组患者行保乳手术，术前用龙胆紫沿肿瘤中心向外作2.0cm的标记范围。麻醉显效后，分离皮肤，将肿瘤整块切除；随后切除肿瘤周围腺叶组织、肿瘤区皮肤，切除范围深迗胸大肌筋膜;在靠近乳头侧的切缘残端作标记，取切缘组织送实验室作快速冷冻切片检查［3］。如检查显示该切缘有癌组织侵犯，则继续扩大切除范围；继续作切缘快速冷冻切片检查，当切缘切片检查为阴性时，则停止切除，缝合乳头周围皮肤。保乳手

5、术患者的肿块如位于乳房外上象限，则采取单切口；如肿块位于其他部位，则必须行双切口，一个切口切除肿块，另一个切口清扫淋巴。术后所有患者均行常规化疗，方案包括环磷酰胺+5-氟尿嘧啶+阿霉素。1.3观察指标观察两组患者手术时间、切口长度及术后并发症。术后随访2年，比较患侧乳房的美容效果及肿瘤复发率。1.4乳房美容评定标准参照Hams提出的乳房美容分类法［4］，分为优（患者乳房外观正常，外形与对侧对称，乳头水平高度相差小于2cm）、良（患者乳房外观基本正常.双乳外形基本对称，乳头水平高度相差小于3cm）、差（患侧乳房明显小于对侧，外观明显不对称，两乳头水

6、平高度相差大于3cm）3个等级。1.5统计学处理统计分析采用SPSS13.0软件，计量资料以（x士s）表示，采用t值检验，计数资料采用N%表示，采用x2检验，P