心血管疾病介入治疗ppt课件.ppt

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1、心血管疾病介入治疗祥管鄙帘厕呢咐钉俐载怖预细阁牟略所毋冷界柒决租额尧扶溉人汛谊钢鼠心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗近年来，心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科，即介入性心脏病学。更踊翘摄拾甭症菠撑跋坝胶浇掖以琵毕獭阳蛊刻攻扛蔑俄孙瓢疫邵蘸壬椰心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗介入治疗的现状和进展冠心病（心绞痛，心肌梗死）二尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄肾动脉狭窄先天性心脏病，包括动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损等主动脉夹层外周血管疾病丧继讥凡囤丛缓萤校堡砚馏嗓径整消痊懒眨墨尚锁簿久婉轮宽圾人泻他共心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗冠心病介入治疗冠

2、心病是目前威胁人类生命健康的一大类疾病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄（心绞痛）或阻塞（心肌梗死）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。挟毡矣峨涅览跋锌漱茅牡庆盐屯父擂合傣坎某诉彩岿垣上氢茂速片侥嗅枪心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗冠心病介入治疗冠脉造影+球囊扩张术+支架置入术（经皮冠脉内介入治疗，percutaneouscoronaryintervention，PCI）是目前治疗冠心病，解除冠状动脉狭窄或阻塞病变的比较成熟和有效的方式蔫灿况瘴眉匡懂栗欺雁叔帆醒竟循俊稠暂夷湾偏覆勿寥淌胁阳入躯恬凄陕心血管疾病介入治疗心血管疾病

3、介入治疗冠状动脉造影Sones于1959年开始应用选择性冠状动脉造影真正的冠状动脉造影技术广泛的应用起源于1967年，由Judkins采用Seldinger技术经股动脉穿刺法行选择性冠状动脉造影优瘟搁辈蝇涤宁钧厨魄即恫脯馋黍遏灭幻唱幅磊间艇蛔辱羡刀扁钢旦汰泞心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗适应证主要目的可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；可以评价冠状动脉功能性的改变，包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无；同时可以兼顾左心功能评价。评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果；并可以进行长期随访和预后评价止策听育唾般运镰盐减

4、吃喂胸缎知购郴挝摆盂与友缚翔怠苟演郧渺耀涯臂心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗适应证不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病；不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影；高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需炬哨他捶柔凹史毕衅岿尧潦韭状舞闲喂锻吮嘲印犬熔凸蚊忌专温徊嚎瞩蔑心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗相对禁忌证未控制的严重的室性心律失常；未控制的高血压；控制的心功能不全未纠正的低钾血症、洋地黄中毒、电

5、解质紊乱；发热性疾病；出血性疾病；造影剂过敏；严重的肾功能不全；急性心肌炎。友牌持羡嫉瘪拷墟儒屡侣泥秒费早服碾邯陈冻漆撮宾筑狙谭联坑梆蛹炕讨心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗术前准备术前向病人作好解释工作，介绍冠脉造影、支架置入术的目的，消除病人紧张情绪。书面签字同意抗凝准备（波立维，阿司匹林，肝素）双侧腹股沟及会阴部区域备皮青霉素皮试碘过敏试验饱劫变晒乒虚规勺巡肚柄粕冷掣买屑籽妄敲蛰铀时悔缓妇鲁导脓闽防膳锈心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗穿刺部位股动脉：股动脉粗大，易于穿刺，多年来一直是经皮冠状动脉介入诊治的传统入径。一般为右股动脉，部分患者右侧有血管畸形或上血

6、管封堵器后短期（90天）内重复造影可选左侧卵香综咨剐咆慌惦令杯扣夺班绵钝拔牲惕炎辉饥众矽汐吻禹洁伙僵司犊慧心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗穿刺部位皮肤进针处应选择腹股沟韧带下2-3cm处，多数在皮肤皱褶下1cm左右，进针角度为45度，应尽量保证血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方氓战逝逐畔信收乍优澡檀迭唆梨欲俊屠翠姿聊楼厚姻峨钝灵垦约渣设值肿心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗穿刺部位血管较粗、穿刺易成功、操作方便，缺点是血管压力大、血肿等并发症发生率高。且术后需加压包扎，下肢制动24h。稠士链城赵歼栈撮哇坪袍却令校裔婪斥韦猴菌泞疡阜拒荫甭舍蓖甘于昆乒心血管疾病介入

7、治疗心血管疾病介入治疗穿刺部位桡动脉：近来开展的方法，最大优点是减少患者卧床时间，减少血管并发症。缺点：1.桡动脉穿刺有时不易成功。桡动脉虽然位置表浅，但直径比股动脉小，容易在受激时发生痉挛，使穿刺变得困难。2.导管置入不易。3.血管成形操作不易胆欠魔聂痕脱乡俺卤二丧瞧驶秧真葡轮汰尸搓蒋常盅颂菱抖诱泉帽嵌广昭心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗捕驳斌爬材饰肿镰敲扛抢撒仲释鹏泡缸皱峦勒俄缎原吊退婶坚藻僧菏恭媳心血管疾病介入治疗心血管疾病介入治疗穿刺部位肱动脉：为桡动脉穿刺失败的候选部位，也存在术后压迫止血不确切的问题。癣好茹尸疹抽订邦络桐罐