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时间：2024-08-29
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泌尿系结石的双源CT诊断泰州市人民医院田为中 泌尿系统结石肾与输尿管的结石较常见，典型的临床表现为放射性疼痛和血尿。结石梗阻可造成肾盏、肾盂及输尿管积水。 尿结石成分及特性草酸钙结石磷酸钙结石尿酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影多数为草酸钙结石，少数为尿酸盐结石。90%的结石可在X线平片上显示。 诊断病史体检：与活动有关的疼痛和血尿肾区叩痛尿常规:肉眼或镜下血尿B超X线检查内窥镜检查 常见的影像学检查方法 KUB IVU 肾结石逆行造影 输尿管结石逆行造影 肾结石CT 输尿管结石CT 左输尿管结石 输尿管结石MRU 治疗药物治疗：结石<0.6cmESWL腔镜碎石开放手术治疗具有一定的并发症 一、结石成分的判定可以指导临床选择合适的治疗方法，能为病因分析和制定预防方案提供依据。二、可靠的结石成分分析需结石排出或取出体外后，采用化学分析法和红外光谱分析法获得；三、治疗前体内分析结石成分更加符合临床的需求。四、腹部X线平片、CT对预测体内结石成分有一定帮助，但仍然无法做到准确分析。结石成分分析的意义 双源CT双能量检查 泌尿系结石成分分析 肾结石成份体外分析尿酸盐非尿酸盐结石airbubbles颈椎标本 物质区分:肾结石成份分析尿液+钙盐结石/尿酸盐结石双能CT的应用——肾结石成份分析 肾结石成份体内分析女，65Y,右肾结石，拟手术治疗该右肾盂结石为以尿酸为主的混合性结石，右肾下盏小结石为非尿酸结石。右肾红色代表尿酸成分，蓝色代表其他成分。因此较大的结石以尿酸为主，可以先试验性溶石治疗。 肾结石成份体内分析 DSCT诊断结石的优势一、DSCT采用80和140kV的电压组合，增大了物质之间衰减的差异性，更适合用于结石成分分析。二、DSCT只需1次扫描即能完成双能量数据采集，克服了单源CT双能量成像需2次扫描带来的空间配准不良问题。三、对于结石成分分析能达到与普通平扫相似的剂量水平。四、双能量结石分析软件的处理可以快速获得分析结果，节省了后处理时间。五、80和140kV重组的融合图像还能满足结石的常规诊断。 总之：双源CT双能量扫描，不仅可以充分显示结石的大小及位置，而且可以利用不同物质在不同能量下的衰减系数不同，对结石成分做精分析，指导临床治疗，具有广阔的应用情景。
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