双源ct尿路造影检查诊断术后尿漏

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1、双源CT尿路造影检查诊断术后尿漏【关键词】多层螺旋CT；尿路造影术；三维重建；尿漏【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)14-0168-02多层螺旋CT尿路造影术(multislicespiralcomputedtomographyurography,MSCTU)广泛应用，CT容积扫描后其重建技术可显示肾实质、肾集合系统、输尿管及膀胱的立体图像，已成为一种新的非侵入性检查方法[1],应用双源CT进行全尿路CTU的优势得以充分的展示。本文通过对13例下腹部手

2、术后临床疑有尿漏的患者进行CT尿路造影，探讨双源CT对术后尿漏的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料：腹部手术后怀疑有尿漏的患者13例，男5例，女8例，年龄17〜76岁，平均57.3岁，均无碘剂使用禁忌症。1.2设备和材料：双源CT(SomatomDefinition),扫描参数：准直24X1.2mm,4D自动调节毫安秒，螺距1.2,薄层重建，层厚1.5mm,重建间隔1.0mm,卷积核kernel为B30fo在3D工作站上进行各方位的多平面重组(MPR)和容积重组(VR),腹部观察窗窗宽W250

3、〜350Hu,窗位L❷35〜❷50Huo非离子型对比剂300mgI/ml,高压注射器注射流率3.0ml/s,总量80〜100mlo1.3检查方法扫描前嘱病人喝水中度充盈膀胱，先平扫后试针，范围从肾上极到耻骨联合下缘。采集平扫、肾双期和全尿路延迟扫描，嘱患者等候膀胱充盈后再采集。1.4图像重建米用多平面重组(MPR)横断面和冠状面、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)等方式重组。2结果13例CT尿路造影，阴道尿漏6例，脐尿管漏1例，肛门尿漏3例及合并膀胱小肠漏1例，尿道不规

4、则尿漏2例。3结论尿漏是盆腔手术后常见的尿路并发症，好发部位为输尿管膀胱吻合口漏、输尿管漏、膀胱漏、脐尿管漏以输尿管与膀胱吻合口漏常见［2］。临床上尿漏发生原因较多［3］,常见的原因有外伤、与外界的异常通道及医源性因素致组织愈合不良、感染和吻合口缝合技术不佳等，关键的问题是寻找漏口。MSCT具有良好的空间分辨力和密度分辨力，增强扫描所用的水溶性碘剂大部分由肾脏排泄，因此MSCT在尿漏诊断方面具有明显的优势，增强排泄期扫描是显示尿漏的关键，采集的时间需要根据肾功能情况而定，对伴有肾积水或肾功能受损

5、的患者，延时期应等候适当时机，使含对比剂的尿液充填全程输尿管，有利于尿漏检出，多期扫描可跟踪到尿漏口。应用方式有俯卧位和仰卧位、IVU-CTU联合、生理盐水冲刷及利尿剂促排泌等方法达到泌尿系统的充分充盈，其共同目的是使得输尿管得到充分的扩张并且有足够的对比剂充填，从而形成良好对比而得以充分的评价。容积采集明显提高了CTU的效果，但不免让人担心辐射的问题，有学者尝试了低剂量的低辐射剂量方法[4],在泌尿系的排泄期应用进行尝试，低辐射剂量扫描排泄期CTU大大降低了辐射剂量，对泌尿系统的总体显示效果能

6、够满足影像学诊断的要求，具有较好的应用价值和应用前景，所以对尿漏可进行多期的跟踪。本组病例显示，产生于不同部位的尿漏口其显影时机不同，辐射量较小的这种方法适用于尿路多期跟踪扫描。尿液漏出后可引起周围组织、腹腔或腹膜后感染，临床症状无特异性，易漏诊或误诊，影像学在其诊断中具有重要作用，双源CT尿路造影可获得通过三维重建显示肾、输尿管、膀胱的全貌，跟踪对比剂可找到尿漏口，提供准确的尿路走行图像，对临床治疗方式的选择具有积极的指导作用。参考文献[1]陈亮，王秋霞，胡道予，等•多层螺旋CT尿路成像在尿漏

7、中的诊断作用[J].放射学实践，2011.8：904-907.[2]张勇，韩志友，管德林，等•移植肾输尿管的吻合口痿[J].中华外杂志，2002,40(4)：251〜253.[1]陈亮，王秋霞，胡道予，等•多层螺旋CT尿路成像在尿漏中的诊断作用[J].放射学实践，2010,25(8)：904-907.[2]麻增林，贺丽英，闫玉昌，等.低剂量CT尿路造影的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2009,20(6)：494-496.