低剂量ct尿路造影检查技术的应用价值

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1、低剂量CT尿路造影检查技术的应用价值（1江苏省如皋市人民医院江苏南通2265002江苏省无锡市人民医院江苏无锡214000）摘要目的:评估低辐射螺旋CT尿路造影在输尿管疾病中的应用价值。方法:将2014年09月至2015年09月在我院就诊的84例需要做CT尿路造影检查的患者按检查顺序随机分为常规扫描组和低剂量扫描组。在CT尿路造影图像上将尿路分为4段：肾内集合系统S1、近段S2（输尿管起始部至腰大肌跨越处）、中段S3（从腰大肌跨越处至髂血管处＞、远段S4（从髂血管处到膀胱｝，分别比较两组患者各段尿路充盈情况及影像诊断结果的差异。结果：两组各段尿路充盈显示情况和影像诊断情况

2、之间差异无统计学意义（P>0.05）;结论：低剂量CT尿路造影检查可以在降低对患者辐射剂量的同时乂能满足影像诊断的需求。关键词：CT尿路造影；检查【中图分类号】R691【文献标识码】ACT尿路造影是一种重要的泌尿系统疾病检查方法，目前在临床越来越得到广泛应用。然而常规CT尿路造影检查扫描范围较长，包括双肾、输尿管及膀胱，并且需要进行多期扫描（平扫、皮质期、髓质期、排泄期），有的患者还需要延迟期扫描，导致患者接受辐射剂量较大，如何在不影响影像诊断的同时减少CT辐射剂量就变成非常需要关注的问题［1］。木文旨在探讨低剂量CT尿路造影在泌尿系统疾病中的临床应用价值。1材料与

3、方法1.1临床资料将2014年9月至2015年9月间在我院就诊的84例需进行CT尿路造影检查的患者随机分成两组，分别进行常规剂量和低剂量CT尿路造影检查，其中常规剂量组40例，低剂量组44例，两组间年龄及BMI均无显著差异（P>0.05｝。1.2扫描方法所有患者均采用SIEMENSDefinitionAS+64排128层螺旋CT,扫描范围从肾上极扫描至耻骨联合水平，进行四期扫描：平扫、皮质期、髓质期、排泄期扫描。常规剂量组扫描参数为：管电压120kV，管电流210mAs，扫描层厚0.6mm,层间距0.6mm;低剂量组扫描参数为:管电压120kV,管电流100mAs,

4、扫描层厚0.6mm，层间0.6mm。1.3各段输尿管显示及诊断结果的评估由两名高年资影像诊断主治医师分别在西门子工作站采用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积重组(VR)及三维重建等技术进行图像后处理。在CT尿路造影图像上将尿路分为4段：肾内集合系统S1、近段S2(输尿管起始部至腰人肌跨越处｝、中段S3(从腰人肌跨越处至骼血管处)、远段S4(从髂血管处到膀胱>。两名诊断医师在不知道剂量参数的情况下分别对各段尿路的显示进行评分，0分：结构未显示；1分：结构显示不清；2分：结构显示尚可影像诊断；3分：结构显示清晰。最终的诊断结果参照患者外科手

5、术记录、病理报告结果或临床治疗性诊断结果。1.4统计学处理对两组数据差异用软件SPSS17.0软件进行统计学处理分析。2结果2.1剂量对比两组患者体重指数(BMI)无显著差异(P>；0.05),比较常规剂量组与低剂量组之间的容积剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP>,差异冇统计学意义(P<O.01)o(见表一)2.3诊断结果对比常规剂量组发现泌尿系统结石31例，先天发育畸形2例，输尿管癌3例，肾盂癌1例，膀胱癌3例；低剂量组发现泌尿系统结石34例，先天发育畸形1例，输尿管癌2例，肾盂癌2例，膀胱癌5例，无一例漏诊。常规剂量组与低剂量组检出病灶差异无统

6、计学意义(P>；0.05)o3讨论近年来随着多排螺旋CT的迅速发展，后处理技术的不断完善，CT尿路造影己逐渐成为检查泌尿系统各种疾病的常用的重要的影像检查方法，为临床进一步治疗提供巨大的帮助。但常规CT尿路造影的多期扫描对人体辐射剂量较大，成为了限制该检査方法的一个重要原因。辐射剂量的影响因素很多，冇X线球管的管电压，管电流、曝光吋间、螺距等。管电流与辐射剂量之间呈线性相关，保持管电压不变，降低管电流，是0前降低辐射剂量的主要方式之一［2］。Martingano等［3］评估了64排螺旋CT的CT尿路造影检查证实福射剂量和图像质量受重建参数影响，CT尿路造影检查没奋标准

7、扫描参数，扫描参数应根据临床需要适当调整，以得到特定的图像，满足临床需要。Ulrike等［4］对比研究低管电流(120kV,29mAs)方案与标准方案(120kV;176mAs)的图像质量，结果显示低剂量扫描方案对肾脏结合系统、近段、中段输尿管的辐射剂量大幅降低同吋图像质量没有显著下降，远段输尿管图像质量显著降低，低管电流方案为显示远段病变可以提高辐射剂量40%。麻增林等［5］采用16排螺旋CT对比研究低剂量方案(120kV，115〜120mAs)方案与标准剂量方案(120kV;200~250mAs)，结果表明标准剂量方案图像