静脉肾盂造影和ct尿路成像对泌尿系结石的应用价值

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1、静脉肾盂造影和CT尿路成像对泌尿系结石的应用价值陈鹏1王革1徐吕翔1宋亭亭1陈允松2张越11.哈尔滨市第四医院影像科黑龙江哈尔滨150026;c150026目的：通过静脉肾盂造影和CT尿路成像对泌尿系结石的研宄分析，以评价对泌尿系结石的应用价值。方法：回顾性分析120例泌尿系结石的静脉肾盂造影和CT尿路成像的征象，比较并讨论其应用价值。结果：木组120例患者中，静脉肾盂造影(IVU)诊断正常5例，诊断泌尿系结石95例，其中肾结石50例，输尿管结石42例，膀胱结石3例。CT尿路成像(CTU)诊断正常2例，诊断泌尿系结石104例，其中肾结石56例，输尿管结石45例，膀胱结石3例。结论：C

2、T尿路成像(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)相比，在泌尿系结石的诊断阳性率上有显著提高。所以只有将两者结合起来综合评价，可以为临床提供更多的诊断思路和治疗信息。【关键词】泌尿系结石；静脉肾盂造影(IVU)；CT尿路成像(CTU);腹部平片(KUB);多层螺旋CT(MDCT)【1R693+.4B1674-8999(2015)8-0171-02泌尿系结石既是临床常见病、乂是多发病，在急性季肋部疼痛患者中占有很大比例。由于泌尿系统位于后腹膜，占据腹腔范围较大，以空腔器官为主，与周围组织缺乏明显对比，加之输尿管走行于腹膜后，走行迂曲，容易造成诊断上的困难。传统的泌尿系平片和排泄性尿路造影由于

3、检查前准备过程复杂，对于泌尿系统内部结构无法很好的显示，容易漏诊和误诊。临床上现在使用最多的是X线静脉肾孟造影(intravenousurography,IVU)和CT静脉肾盂造影(CTurography,CTU),虽然两者均为应用X线和含碘对比剂的影像学检查方法，鉴于两者在技术特点、成像结果的显示以及临床用于观察的角度的差异，将二者放在一起进行综合评价非常有必要［1-2］。随着我院近几年多层螺旋CT的广泛疲用，笔者收集了120例泌尿系患者的静脉肾盂造影和CT尿路成像的征象，冋顾分析比较并讨论其临床应用价值。1资料和方法1.1临床资料笔者收集了2012年1月〜2013年10月在我院行

4、静脉肾盂造影和CT尿路成像的患者共120例，主要症状有腰酸、腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿，部分病例可扪及腹部包块。其中男性62例、女性58例。年龄16〜72岁，中位年龄42.5岁。1.2检查方法1.2.1静脉肾盂造影：采用西门子R200数字X光机，患者仰卧位，检查前去除可能影响图像质量的金属物品，下腹部两侧固定压迫器，先摄取腹部平片,然后经肘静脉注射非离子型对比剂碘海醇50m1后，透视下观察图像，在7、15min各摄双肾区造影片1张，30min摄全尿路片；若全尿路显影欠佳，延长至60min再摄仰卧位全尿路片，若显影仍不佳，将患者由仰卧位改为俯卧位，头高足低5°-10°

5、俯卧10min后，加摄俯卧位全尿路造影片1张。摄片管电压75-80kV,管电流800mA,照射野范围41.8×41.8cm。1.2.2CT尿路成像：采用西门子SOMOTAMEmotion16层螺旋CT,检查前除去腹部金属物及其它可能影响图像质量的物品，告知患者及家属检查流程及检査时的呼吸指令。患者仰卧位，先扫描定位像，平扫屏气下从膈面扫描至耻骨联合水平。检查参数：管电压120kV,150mAs进行剂量跟踪，螺距1.2,重建层厚1mm,层距0.8mm。增强扫描用高压注射器，经肘静脉以4ml/s注射碘海醇80-100ml，先行动、静脉双期扫描，为肾皮质期,5分钟后扫描,为肾髓

6、质期（输尿管期），扫描完成后，嘱患者走动,10/15/30分钟,进行延迟扫描，视膀胱充盈情况决定是杏继续延迟扫描。1.2.3图像分析与统计学处理由两名医师共同阅片，进行对照研究。将所有采集数据传入工作站上，分别进行多平面重组，曲面重组、最大密度投影以及容积再现等处理。图像质量及诊断结果两名高年资的影像科医师采用独立双盲法分析，当意见不一致吋，经讨论后作出最终决定。采用SPSS13.0软件包统计学分析，计数资料行诊断效能分析，可行性分析：P<0.05有统计学差异。2结果本组120例患者中，结果静脉肾盂造影（IVU）诊断正常5例，诊断泌尿系结石95例，其中肾结石50例，输尿管结石42例，

7、膀胱结石3例。检出泌尿系畸形，肿瘤，感染等病变共18例。CT尿路成像（CTU）诊断正常2例，诊断泌尿系结石104例，其中肾结石56例，输尿管结石45例，膀胱结石3例。检出泌尿系畸形，肿瘤，感染等病变共35例。以上结果可以看出，多层螺旋CT尿路成像（CTU）与静脉肾盂造影（IVP）相比，在泌尿系结石的诊断阳性率上有显著提高。3讨论引起结石的病因很多，包括遗传、饮食、职业、居住的地理环境及泌尿系的感染史等通常被认为可能是增加结石形成的主要原因。某些特殊疾病如特