尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值

《尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值尿路造影对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值摘要目的:评价尿路造影检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值。方法:本组38例均行静脉尿路造影,26例行逆行尿路造影，15例行经皮肾穿造影。结果:先天性PUJ狭窄18例，迷走血管9例，输尿管起始段扭曲或粘连折叠6例，高位输尿管3例，输尿管瓣膜1例，输尿管息肉1例。全部病例经手术证实。结论:静脉尿路造影、逆行尿路造影及经皮肾穿造影为最常用而有效的诊断方法，并可作出部分病因诊断。关键词尿路造影肾盂输尿管连接部梗阻诊断价值doi:10.

2、3969/j.issn.1007-614x.2010.13.155❷Abstractobjective:Toevaluatethediagnosticvalueofurographytechniqueinpelviuretericjunction(PUJ)obstruction.Methods:Intravenousurography(IVU)wasperformedinall38cases.BasedonIVU,retrogradepyelographywasprocessedin26casesagain

3、.Afterabovetwotechniques,percutaneouspyeloureterographywasputintooperationinthelast15cases・Results:0fall38cases,18caseshadcongenitalPUJobstruction,9casesaberrantrenalvessel,6casesureteraltwistininitialsegment,adhesionorurothelialfold,3casesureteralanomaly,

4、1caseureteralvalve,and1caseureteralpolyp.Allofthemwereconfinnedbysurgery.Conclusion:IVU,retrogradepyelographyandpercutaneouspyeloureterographyaremostcommonlyusedandeffectivediagnosticmethods,andmaypartlymaketheclear-cutetiologicaldiagnosis・KeyWordsUrograph

5、y:Pelviuretericjunctionobstruction;Diagnosticvalue肾盂输尿管连接部(pelviuretericjunction,PUJ)梗阻的原因较多。因梗阻部位高,症状多不明显，易被忽视，待出现症状时,其肾功能已受损，甚至完全丧失。尿路造影能直观显示肾盂肾盏及输尿管，反映肾脏功能情况。为提高对PUJ梗阻的认识,现将我院近年来经手术证实的56例PUJ梗阻病例中选出38例结合文献进行分析讨论。临床资料木组38例，男26例，女12例,年龄4〜62岁，平均38岁。大多病程较长，主

6、要症状为腹部包块(小孩多见),腰部隐痛、胀痛,B超检查发现肾积水而就诊。38例均行静脉尿路造影,26例行逆行尿路造影，15例经皮肾穿造影。结果肾积水38例,表现为中-重度积水，肾盂扩张如球状、囊状或不规则形，肾盏呈杵状或囊状。有的肾盏积水较轻而肾盂明显扩大，而呈“赤足样”改变。PUJ先天性狭窄18例，11例显示截断征,9例清楚显示狭窄段,2例可见PUJ有小漏斗状改变。迷走血管9例,4例显示PUJ截断，其下方输尿管有两条横贯性充盈缺损,呈藕节状或麻花样改变。输尿管扭曲或粘连折叠6例，显示输尿管扭曲,PUJ狭窄

7、，其中2例示输尿管被牵拉成角变形。高位输尿管3例,输尿管开口于肾盂中份，与脊柱距离增大,2例伴肾旋转不良，结果见图1。输尿管瓣膜1例,示肾积水,PUJ截断,未见瓣膜影。输尿管息肉1例,示PUJ截断。图1高位输尿管伴肾旋转不良讨论PUJ梗阻为原发性肾积水最常见原因，约占50%^[l]o梗阻的原因主要为^[l~3]:①先天性PUJ狭窄:约占85%,一般认为是肾盂输尿管连接处或输尿管起始段肌层增厚或纤维组织增生，有的是肌纤维发育不全甚至缺如；②迷走血管压迫:迷走血管压迫，或

8、输尿管壁受压发育也障碍,或动脉搏动抑制了输尿管蠕动而产生梗阻；③输尿管起始部扭曲或粘连折叠:如在胚胎期有发育异常或纤维有异常粘连，而致输尿管扭曲、成角或粘连折叠而狭窄;④高位输尿管:输尿管起始部位偏高造成折角或活瓣样作用，使尿流不畅，而致肾积水。常伴肾旋转不良:⑤输尿管瓣膜:多为先天性,亦可为炎性瓣膜形成;⑥其他原因：肾盂本身缺乏张力或输尿管起始部缺陷,而影响其蠕动可造成肾积水。此外，还可因结石，炎症，息肉及肿瘤