探究16层螺旋ct尿路造影在肾盂旁囊肿中的应用价值

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1、探宄16层螺旋CT尿路造影在肾孟旁囊肿中的应用价值湘丙自治州民族中医院放射科湖南吉首416000摘要：目的：探讨16层螺旋CT尿路造影（CTU）应用于肾盂旁囊肿的诊断价值。方法：收集怀疑为肾孟旁囊肿且接受B超及CTU检查的患者42例，对其进行16层螺旋CT平扫、增强扫描以及四期CTU增强扫描，并与B超检查进行比较，评价CTU的诊断价值。结果：42例患者中，39例经手术病理证实为肾盂旁囊肿，3例肾盂双侧输尿管重复畸形；CTU对于肾盂旁囊肿的检出率以及确诊率均为100%,显著高于B超检查（P<0.05）。结论：CTU对于肾盂旁囊肿的诊断准确率显著高于B超检查，值

2、得推广应用。关键词：肾盂旁囊肿；X线计算机；体层摄影术；尿路造影肾盂旁囊肿是一种特殊类型的肾囊肿，乂称为肾孟周围囊肿，多因先天因素所致，约占肾囊肿的且多见于50岁以上中老年人群［1］。B超检查是目前临床初步诊断木病的主要手段，但往往容易误诊成为肾积水。CT检查对于木病具有重要诊断作用，但由于肾盂旁囊肿CT平扫表现与肾积水相似，也容易被误诊。CT尿路造影（CTU）是一种新型影像学检查技术，对于尿路疾病的诊断具有重要价值。尤其是多层螺旋CT在临床中的应用，其所具有的多期扫描功能与强大图像后处理技术大大提高了CTU的检查效能［2］。木研究分析了16层螺旋CT尿路造影（C

3、TU）对于肾盂旁囊肿的诊断价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月至2014年6月期间，我院拟诊为肾盂旁膀肿的患者42例，均接受B超检查以及CTU检查，其中，男26例，女16例，年龄25-78岁，平均（46.36&plUsmn;3.51）岁。临床症状:29例存在腰部酸痛或者胀痛，4例伴有肉眼血尿，1例合并高血压。患者均具有完整的临床资料、手术病理资料以及影像学检查资料。1.2方法所有患者均采用SIEMENSSOMATOMEMOTION16层螺旋CT进行平扫、增强扫描以及多期CTU检査，CTU检査前均接受常规B超检查。CTU检査方法：检查前嘱患

4、者空腹，常规取仰卧位，并饮200ml白开水以充盈肠道，并可减少气体伪影以及对比剂的肾损害作用。常规经肾上极平扫直至耻骨联合处，由头侧扫描至足侧，参数设置：层厚与层间距均为10mm,管电流为200mA，管电流为130kV。完成平扫后，以高压注射器取80-100ml非离子型碘对比剂经肘前静脉注射，流率控制为2.5-3.0ml/s，注射对比剂后20s（动脉期）、60s（静脉期）、维持膀胱充盈状态下床活动lOmin后（延迟期）、15min（排泄期）进行全尿路范围增强扫描。完成扫描后进行冋顾性薄层重建，参数设置：层厚为1.5mm,层间距为1.5mm,薄层容积数据传送至工作站

5、中进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）以及最大密度投影（MIP）等图像后处理。1.3统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1B超及CTU检查结果42例患者经CTU检查显示，3例为肾肿瘤，39例为肾盂旁囊肿，其中，33例为单侧（19例左侧，14例右侧），27例为单发，6例为多发；6例为双侧，均为周围多发囊肿，H2例合并肾盂输尿管移行部位狭窄与肾积水，1例合并肾盏石酸细胞瘤，1例合并肾盂双输尿管重复畸形，1例合并输尿管结石。CTU的检查结

6、果均与手术病理结果完全吻合，对于病变的检出率、诊断率以及对于肾盂旁囊肿的诊断准确率为100%。42例患者均接受B超检查，其•中，4例诊断为肾肿瘤，经病理证实1例为肾盂旁囊肿，另3例诊断准确；13例诊断为肾积水，经病理证实为肾盂旁囊肿；21例诊断为肾盂旁囊肿，均经病理证实，4例漏诊。B超对于病灶的检出率为90.48%(38/42)，漏诊率为9.52%(4/42)，病灶诊断率为57.14%(24/42)，肾盂旁囊肿的诊断准确率为53.85%(21/39)。CTU对于病变的检出率、诊断率以及对肾盂旁囊肿的诊断准确率均显著高于B超检查，差异具有统计学意义(P<0.0

7、5)o2.2影像学表现3例肾肿瘤患者表现为实性占位病变，II具冇囊实性特征。39例肾盂旁囊肿均具有肾盂以及肾盏受压、积水表现，病灶均位于肾窦内，其中，27例单发患者的病灶表现为规则圆形或者椭圆形，且病灶边缘较为光滑，生长偏向肾盂侧，病灶体积较人者存在明显肾盂受压而向一侧移行，并冇部分伴冇肾盂扩张积水征象；12例多发病理表现为多发小囊状病变包绕肾盂，体积较小者无明显肾盂和肾盏受压变化，体积较大者表现为肾盂明显受压变窄，且合出现肾积水征象。经CT平扫显示病灶边界清晰，经增强扫描未见明显强化，在排屑器囊内未见造影剂。3讨论肾盂旁囊肿的初步诊断以及早期筛査主要依靠影像学检

8、査，0前常