双源ct虚拟平扫在泌尿系造影检查中的应用

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1、双源CT虚拟平扫在泌尿系造影检查中的应用何玺徐聆峰曾宪春王玉权邓奇平贵州省人民医院放射科，贵州贵阳550002[摘要]目的探讨双源CT虚拟平扫（VNC）在CT泌尿系造影（CTU）中的应用价值。方法对198例临床疑泌尿系疾病患者行CTU检查（包括常规平扫、肾实质期双能量扫描和排泄期扫描）。将双能量扫描肾实质期利用LiverVNC软件处理得VNC图像，对比VNC图像与常规平扫(C)图像腹主动脉、肾皮质及病灶的平均CT值、SNR、R、图像质量评分、辐射剂量及对病灶的显示。结果与常规平扫相比：虚拟平扫所测器官CT值差异无统计学意义(P>0.05)；图像噪声高于常规平扫，而SNR、

2、R均低于常规平扫(P<0.05)；虚拟平扫图像质量绝对评分低于常规平扫，但差异无统计学意义(P>0.05)；两种图像对囊肿、实性占位的大小、位置显示差异无统计学意义(P>0.05)，对结石或钙化的现示差异有统计学意义(P<0.05)；双能量扫描方案辐射剂量ED低于常规扫描方案，剂量降低1.39mSv。结论双能量虚拟平扫在双源CT泌尿系成像中很有可能取代常规平扫，这样就会因为减少1次平扫从而减少1次放射剂量，如此不但不影响图像质量及病灶检出反而还降低了辐射剂量，在临床应用价值方面具有很大的潜力，值得在临床上推广应用。.jyqkail__"href="/cd

3、n-cgi/l/email-protection"data-cfemail="46a2e5fc3c2328213e2f2728252e332876720620293e2b272f2a6825292b">[email protected]。因CTU直观、准确显示泌尿系结石（简称尿石病Urinarystonesdisease）的部位、大小、周围情况及肾脏的分泌、代谢功能等而广泛用于临床。但凡事有利有弊，扫描范围过大（肾脏上极达盆腔底部）和扫描次数过多（常规平扫、肾实质期和排泄期扫描）以致于辐射剂量过大是CTU的主要弊端，同时也是制约其发展的主要因素。正是在这样的情况下，近

4、年来在CTU检查时采取了一系列减少辐射剂量的扫描方法。其中成效最好的便是双源CT(dualsourceCT，DSCT）双能量虚拟平扫(Virtualnon-contrast，VNC)技术，它可以通过一次增强扫描，便可获得平扫图像，这样便可以有效避免因患者移动而导致的剪影失败，从而缩短检查时间并减少辐照次数。不过目前对于双源CT双能量虚拟平扫技术尚还不够成熟，所以其研究主要集中在胸部和头部[2-3]。该研究通过分析该院在2012年9月—2013年6月行CT平扫双能量泌尿系检查的198例患者临床疗效，从而探讨双源CT双能量虚拟平扫技术在CT泌尿系造影检查中的临床应用价值、安全性及可

5、行性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集行CT平扫双能量泌尿系检查患者198例，其中男性121例，女性77例，年龄6~69岁，平均（41.7±13.1）岁。所有患者检查前碘过敏试验阴性，并签署知情同意书。1.2检查方法采用SiemensSomatomDefinition双源CT机对患者先行泌尿系常规平扫，常规平扫的主要内容是单X线球管扫描，操作时控制准直24mm×1.2mm，扫描野210~250mm，层厚及间距均为10mm，管电压120kV，参考管电流220mAs，球管旋转频率为0.5s／圈，卷积核H31mediumsmooth，扫描部位从头到足，控制务必精准，防止因操

6、作失误而导致结果出现误差。然后增强扫描，20s后行动脉期扫描，再过25s则行实质期扫描，而实质期扫描不同之前，是要进行双能量增强扫描（扫描部位为头颅部至趾骨联合）。双能量增强扫描的主要内容如下：A管球管电压为142kVp、参考管电流为50mAs而B管球管电压为80kVp、参考管电流为213mAs，球管旋转频率同样是0.5s／圈，螺距、准直、重建层厚、扫描野以及重建间距分别为0.8、64mm×0.6mm、1mm、210~250mm和0.7mm，卷积核B30fsmooth。扫描方向为从上而下。1.3图像后处理实质期经过双能量增强扫描之后得到两组独立的不同能量的薄层图像和一组融合图像

7、。将这些图像传入到后处理工作站双能卡，然后使用LiverVNC软件，将碘对比剂的融合比率调整到0%，这样便能够得到泌尿系的VNC图像，然后再将融合比率调节到100%便能够得到碘分布图，所采用的0%和100%等其它参数均是默认值，再将薄层VNC图像放入3D卡中重建出层厚、间隔均与C相同的图像，见图1、2。1.4图像分析由两名主治医生分别分析，若有分歧请一名主任医师综合分析达成共识。分析指标包括：1.4.1平均CT值测量正常区域测量感兴趣区（regionofinterest，ROI）选择同平面双