双源ct虚拟平扫技术在阻塞性黄疸病因诊断中的应用研究

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2、U导师：巩若箴教授．．．-了中文摘要本研究旨在利用通过双源CT(SomatomDefinitionflashDSCT)对临床拟诊为阻塞性黄疸的病患行双能量扫描，探讨双源CT双能量虚拟平扫技术(VNC)在阻塞性选择自2012年4月．2012年10月来我院检查的30倒经临床诊断为阻塞性黄疸患者，其中男性16例，女性14例，年龄34～75岁，平均57．9岁，口服对比剂前先行常规腹部平扫(CNC)，然后口服阳性对此剂500ml，再用双能量扫描模式动脉期强化扫描，最后行常规门静脉期强化扫描，之后采用肝脏虚拟平扫后处理软件LiverVNC，经参数

3、调整，对双能量强化图像进行处理，得到VNC图像，以常规平扫图像为金标准比较VNC图像在病灶检出中的准确性，并利用t检验对比分析图像信噪此(SNR)，用轶和检验分析患者不同扫描方式接受的总辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIv01)值以常规平扫图像为标准，VNC图像病灶检出率100％，其中胆囊结石6例，胆总管结石5例，胆管肿瘤11例，壶腹部肿瘤3例，胰腺肿瘤r5例，VNC组图像瘤可见度、诊断接受度低于CNC组，差异无明显统计学意义(P>0．05)，图像CT值及信噪肿瘤等病变检出中无明显差异，在剂量统计分析中虚拟组较常规组低，具有明显统计意

4、义黄疸(jaundice)是指由于血浆内胆红素浓度升高所导致的皮肤、结膜和粘膜出现的橙黄色改变，是一种临床常见的征象，其中阻塞性黄疸不仅对肝脏的形态和功能有很大影响，对除了肝脏之外的脏器也有巨大的影响，例如心血管、肾脏、胃肠道、胰腺等。虽然良性病因常占大多数，为胆石症、胆管炎症、寄生虫病、胆管憩室、先天性胆管异常、急性或慢性胰腺炎、手术后胆管狭窄、胆总管周围组织粘连等，但是恶性阻塞性黄疸往往起病隐匿，病因复杂，既可为原发于肝、胆、胰腺等部位的恶性肿瘤如胆管癌、胆囊癌、胰头癌、肝细胞癌、壶腹周围癌等，也可以为其他部位的恶性肿瘤转移而来侵

5、犯胆道，而且预后较差，因此早期诊断对其临床治疗方案的制定有重大意义。在当前的临床工作中，阻塞性黄疸患者受检方法主要有B超、CT、MRCP、ERCP等，但B超诊断准确率较低，MRCP无法对病变周围血管情况做出评价，ERCP检查存在创伤性和风险性，可能发生并发症，CT扫描速度快，且可以获得任意平面的重建图像，对胆总管下段小病变的显示极为有利，对胆系疾患的诊断更具有独特的优越性，而且当前对阻黄患者过度检查、盲目检查时有发生，不但浪费了患者的时间，加重了患者的负担，而且增加了患者接受的辐射剂量，虚拟平扫技术的应用使阻塞性黄疸的检查状况有了较大

6、改善，虚拟平扫技术的应用不但可以节省扫描时间，减少了患者接受的辐射剂量，且可以为临床提供足够的诊断信息，为治疗方案的制定提供足够的帮助。关键词体层摄影术；X线计算机；双能量；阻塞性黄疸；对比研究ⅥRTUALNON．CoNTRASTFRoMDUALENERGYCT：ANAPPLIC』虹IoNoFoBSTRUCTIVEJAUNDICEStudent：FanLeiTutor：GongRuo—zhenSpecialty：ImagingandNuclearMediciABSTRACTObjectiveToassessthevalueofvirt

7、ualunenhanced(vU)imagesinFindingtheusesofobstructivejaundicewhounderwenthepaticdualenergycomputedtomography(DECT)．MethodsBetweenApdl2012andOctober2012，traayconsecutivepatients，whowerediagnosedofobstructivejaundWewerestudied．Thethirtypatientsisconsistedofsixteenmalesandf

8、ourteenfemaleswithameanageof57．9years(range，34-75years)．First，theconventionalnon-contratimaging(CNC)coveringwh