双源ct血管造影在下肢静脉疾病诊断中的临床应用

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1、双源CT血管造影在下肢静脉疾病诊断中的临床应用岑玉坚杨少民黄治荣黄葵吴雪琴(广东佛山市顺德人民医院CT室广东顺德528300)【摘要】目的对在下肢静脉血栓的诊断中双源CT的临床应用价值进行探讨。方法选取2012年1月-2013年6月我院收治的42例疑似静脉血栓栓塞患者，给予CT下肢静脉血管成像联合肺动脉血管成像检查，2-5天后给予DSA下肢深静脉造影和肺动脉造影。分析CT和血管造影图像并比较。结果42例疑似患者中，经血管造影发现36例下肢深静脉栓塞，39例肺动脉栓塞；CT发现30例下肢深静脉栓塞，39例肺动脉栓塞。下肢静脉栓

2、塞CT以静脉腔内对比剂充盈缺损为表现。23例患者体现为横轴位上充盈缺损，23例患者的静脉管腔在CPR、MIP、VR图像中显示狭窄和中断，6例有双轨征表现。结论双源CT可以同时完成肺动脉和下肢深静脉成像，具有扫描快，范围广，图像重组简单、快捷，有利于下肢静脉疾病的诊断，具有临床应用和推广价值。【关键词】双源CT血管造影下肢静脉疾病诊断【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0240-02近年来，有研究显示，静脉血管疾病呈现逐年上升的趋势。随着现代医疗技术的飞速发展，对静脉血管疾病的

3、诊断也有飞跃性进步［1］。肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓形成是静脉血栓栓塞症在临床中两种不同的表现，而临床中往往两种疾病井存，尽管是以一种表征体现在临床中的，也不可以忽视、大意。目前，为了减轻对患者的伤害，临床中如何应用非创伤性检查来诊断静脉血栓栓塞症已经成为医学界广为关注的研宄方向。木研宄选取2012年1月-2013年6月，采用双源CT血管造影进行疑似肺动脉栓塞患者的诊断，效果满意。现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2013年6月，我院收治的静脉血栓栓塞疑似患者42例，临床中均有不同程度的腿部疼痛、肿

4、胀等症状。其中，男性患者28例，女性患者14例；年龄最小的患者27岁，最人的患者75岁，平均年龄为(54.26±2.57)岁。1.2方法所冇42例患者均给予CT下肢静脉血管成像联合肺动脉血管成像检查，2-5天后给予DSA下肢深静脉造影和肺动脉造影。扫描吋采用双源CT机SiemensSomatonDefinition,前膏静脉注射团注非离子型对比剂，使用高压注射器，速度保持3-4ml/s,剂量100ml,肺动脉扫描延迟18-23S,下肢静脉扫描延迟120-180S,髂骨上缘至踝关节为扫描的范围。CT检查2-5天后

5、，所奋患者均给予血管造影检查，仪器选用PhilipsFD20DSA机，取患者仰卧位，穿刺足背静脉，分别绑止血带于膝关节上方及踝上，注射对比剂50ml,依次观察下肢深静脉充盈情况，静脉瓣膜功能结合瓦氏试验进行观察，浅静脉的观察在止血带解除之后进行。肺动脉造影的进行过程，穿刺股静脉，经下腔静脉、右心房、右心室将“猪尾”导管选插到肺动脉，摒气，进行DSA检查，肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉使用对比剂的剂量依次为20-25ml、12-15ml、12-15ml,速度依次为10-15ml/s、6-8ml/s、6-8ml/s。其中，在血管造

6、影后置入腔静脉滤器的患者有26例。1.3图像处理对CT扫描图像进行数据重组过程中，应用到的软件、方法主要奋：多平面重建(multiplannerreformation)、曲面重建(curveplannerreformation)、最人密度投影法(maximumintensityprojection)、容积再现技术(volumerendering)等。1.结果血管造影检査，42例患者中发现36例下肢深静脉栓塞，39例肺动脉栓塞;CT检查发现30例下肢深静脉栓塞，39例肺动脉栓塞。23例患者体现为横轴位上充盈缺损，23例患者的静

7、脉管腔在CPR、MIP、VR图像中显示狭窄和中断，6例有双轨征表现。有6例未能通过CT显示的下肢静脉血栓，其中位于静脉的冇2例，位于小腿深静脉的有4例。下肢静脉栓塞CT以静脉腔内对比剂充盈缺损为主要表现；也表现为静脉节段性不规则中断或狭窄，以及阻塞静脉的远端或其周围表浅静脉扩张。1.讨论双源CT是一种通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置。双源CT技术能够通过一次快速扫描来完成多种需要，尤其对急诊患者进行检查可以提供高质量的诊断图像。最早的关于双（多）源CT的专利构想分别由德国西门子公司、美国GE公

8、司及荷兰飞利浦公司分别提出。2005年11月西门子公司正式将这一划时代的影像学诊断产品展现在世人面前。2006年中国北京协和医院率先引进了中国第一台双源CT。0前对下肢静脉疾病的诊断，大多都要利用先进的双源CT设备进行血管造影，对血栓具奋高准确显示率主要体现在左右肺动脉、肺动脉主干及其主要