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1、双源CT冠状动脉血管造影在高心率患者中的临床应用【摘要】目的探讨分析在高心率患者中应用双源CT(DSCT)冠状动脉造影的临床诊断价值。方法选取本院2010年2月〜2013年9月收治的106例行双源CT冠状动脉造影检查的高心率患者为研究对象，对其临床影像学资料进行回顾性分析。结果106例患者中，96例患者冠状动脉成像显示良好，CTA成像成功率为90.5%,血管异常30例。54例患者同时给予双源CT冠状动脉造影、冠状动脉血管造影(DSA)检查，节段符合率为87.9%o结论在高心率患者中应用双源CT冠状动脉造影检查其能提供较满意的影像
2、资料及可靠的诊断结果，口其具有无创性优势，临床上可作为高心率患者筛选冠心病的首要检查方法之一。【关键词】冠状动脉；双源CT；血管造影；高心率相关报道表明，近年来冠心病发病率呈逐渐上升趋势［1］。冠状动脉的无创性成像一直以來就是放射学家不懈追求的目标之一。本院自2010年2月开展双源CT在冠状动脉成像检查以来，在高心率089次/min)患者的临床诊断屮积累了一定的经验，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年2月〜2013年9月收治的106例行双源CT冠状动脉造影检查的高心率患者为研究对象，其中男56例，女50例，
3、年龄31〜79岁,平均年龄(56.3±1.2)岁。其中54例患者在CT检查后行DSA检查，106例患者心率均〉89次/min,W131次/min。1.2方法釆用西门子SOMATOMdefinition对患者进行回顾式扫描。扫描前患者停用一切降低心率药物，常规禁食禁水4〜8h,扫描前5min给予硝酸廿油气雾剂舌下喷雾2喷。常规训练患者呼吸，使其在扫描期间能够很好地配合屏气。双源CT冠状动脉成像机架旋转一周时间设置为0.33s,扫描螺距设置为0.20-0.43mm,采用自动触发扫描系统，扫描时会根据患者心率变化进行自动调整，扫描条件
4、为2个球管的管电压均为100或120kV,电流为320-350mA,探测器层厚为64X0.6mm,准直为32X0.6mmo在兴趣区CT值达到设定值110HU时，延迟4s（患者屏气）后口动开始扫描。口头至足方向、口气管隆突至膈角水平进行顺序扫描。扫描时间设置为5〜11so后运用影像三维重组技术进行后期处理。1.3狭窄程度［2］及图像品质［3］评价冠状动脉狭窄分为轻度：狭窄面积＜50%；中度：50%W狭窄面积＜75%；重度：狭窄面积$75%,血管完全闭塞。图像品质分为优秀：无伪影，完全可进行影像学分析；良好：有轻微伪影，可进行影像学
5、分析；尚可：有中度伪影，能满足诊断分析;差：有严重伪影，不能满足诊断分析。1・4统计学方法应用SSPS11.5统计软件，进行统计学分析，实验数据采用配对设计t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果106例高心率患者冠状动脉成像检查结果显示，1446个节段均显示良好，均符合诊断要求，CTA成像成功率达到90.9%o30例显示有血管异常，其中22例是由于冠状动脉斑块造成狭窄，4例由于冠状动脉肌桥,2例冠状动脉起源异常，2例左室壁瘤。双源CT冠状动脉成像联合冠状动脉造影检查54例（810节段）患者屮，双源CT诊断显示有60个明显
6、狭窄节段，漏诊6个节段，误诊2个节段，节段符合率87.9%。3讨论冠状动脉主要走形于心脏表面，其会随着心肌收缩与舒张进行快速移动，实施冠状动脉CT成像时在筹容收缩或等容舒张时段进行抓拍是关键，否则将形成运动伪影甚至信号丢失而影响到结果。双源CT时间分辨力高达83ms,100次/min的心率，心动周期约600ms,重建时相约为心动周期的1/7,对于高心率患者也可获得较为满意的影像资料，且无需使用药物控制心率，既能对血管形态、走行实施有效评价，利用4D软件对心脏及瓣膜功能进行评价，且其应用辐射剂量较低。本组中106例均为心率＞89次
7、/min的高心率患者，绝大部分节段通过图像后处理均能满足冠状动脉影像诊断标准，与选择性冠状动脉造影对比分析发现双源CT诊断冠状动脉明显狭窄的节段符合率为87.9%。与先前报告的文献［4］结果基本一致，但较Oncel等［5］报道的数值略低。综上所述，在高心率患者中应用双源CT冠状动脉造影检查，时间分辨力和空间分辨力已经得到很大提高，能提供较满意的影像资料及可靠的诊断结果，临床上可作为高心率患者无创筛选冠心病的首耍检查方法之一。参考文献［1］刘成磊，杨立民，徐凯•双源CT冠状动脉造影在心率失常患者中的初步应用•实用放射学杂志，201
8、0,26(10)：1447-1451.[2]OhnesorgeBM,FlohrTG,BeckerCR,etal.Multi-sliceanddualsourceCTincardiacimaging：principles,protocols,indications
