双源ct在尿路结石成分分析中的临床价值

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1、郑州大学硕士学位论文双源CT在尿路结石成分分析中的临床价值姓名：范璐申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：郭君武201205摘要双源CT在尿路结石成分分析中的临床价值研究生导师郑州大学第二临床学院河南郑州范璐郭君武影像医学与核医学450014背景与目的尿路结石是泌尿系统最常见的疾病之一，随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，该病的发病率有逐年上升之势。尿路结石所继发或并发引起的梗阻、感染、息肉、肿瘤以及肾功能损害甚至丧失等也有所增加。结石的成分不同对治疗方案的选择、治疗效果的好坏及预防复发有着重要意义，并且能够帮助我们分析尿路结石的病因。目前常用的结石成

2、分分析均为体外分析方法，样本都取样于碎石取石术后或自排所得的体外结石，缺乏一种能在治疗前明确体内结石成分的方法。临床上诊断尿路结石的可靠手段是各种各样的影像学方法，但它们多限于了解结石的位置、形态、大小及数量，如果能有一种方法可以在诊断尿路结石的同时明确结石的成分，将对选择合理的治疗方法起到重要的指导作用，从而提高尿路结石的治疗效果，避免了不必要的创伤，同时减少了并发症的产生。本研究以红外光谱法的结石分析结果作为对照，根据106例患者双源CT尿路结石成分的分析结果，评估双源CT双能量技术对各类结石鉴别的可靠性，探讨其能否成为治疗前研究体内结石成分的一种方便无创的方法。

3、对象和方法1．1临床资料：收集分析2011年12月一2012年4月临床诊为尿路结石患者106例，其中男性患者78例，女性患者28例，男女比例为2．79：l：年龄2卜69岁，平均年龄35．6岁，上尿路结石95例，下尿路结石11例。所有检查者均于检查前签署知情同意书。l摘要1．2双源CT检查及分析结石成分：采用型号为SiemensSomatomDefinitionFlash的双源CT进行扫描，检查序列为双能量模式下的dualenergyl(idneystones序列，检查参数设定为：A球管的管电压为Snl40KV，管电流为162mAs；B球管的管电压为IOOKV，管电流为

4、210mAs，球管旋转时间O．5s，准直设为32层×0．6mm，螺距为0．7，扫描层厚为5mm，重建层厚为1．5mm，层间距为0．5mm，卷积函数用B30fmediamsmooth，融合因子选择0．5重建融合图像，检查结束后将采集所得数据传入工作站。使用西门子公司的Syngomultimodalityworkplace工作站，由两位经验丰富的放射科医师通过在随机默认的标准肾脏软组织窗下分析结石影像，分别在每例患者的最大结石的最大横截面取截面积的i／2-2／3为感兴趣区测量CT值，同一枚结石每位医师测量4次，取平均值。打开DualEnergy软件包，启动应用程序内的Ki

5、dneystone，将140KV和IOOKV的拆薄重建数据调入工作站，进行双能量结石成分分析，判断结石成分。1．3红外光谱分析法分析结石成分：106例患者术后得到结石样本，使用结石红外光谱自动分析系统得到红外光谱法结石分析结果。1．4统计分析：使用SPSSl7．0软件进行统计分析，各组CT值、CT比值及DEI值的整体比较，采用Kmskal．WallisH检验，各组问两两比较用Bonferroni法，检验水准Q取0．05。通过两种方法的分析结果计算双源CT诊断各类结石的灵敏度与特异度。结果106例患者经双源CT扫描并使用双能量尿路结石成分分析软件分析结石成分，其中106

6、例患者获得结石样本并进行红外光谱分析法得到结石成分结果。所得结石样本经双源cT分析认为61例为草酸钙结石，17例为胱氨酸结石，19例为磷酸盐结石，9例为尿酸结石。红外光谱分析法分析结石成分44例为一水草酸钙结石，32例为二水草酸钙结石，16例为磷酸钙结石，5例为胱氨酸结石，9例尿酸结石。经统计分析，双源CT双能量技术鉴别尿酸结石和非尿酸结石，灵敏度和特异度均为100％，区分草酸钙结石的灵敏度为74．24％、特异度为67．86％，区分磷酸盐结石的灵敏度为73．33％、特异度为89．87％，区分胱氨酸结石的灵敏度为60％、特异度为84．27％。结论双源CT双能量结石分析是

7、一种方便、快捷且无创的结石分析方法，可在II摘要治疗前明确尿路结石的成分，对临床上诊断及治疗尿路结石有着非常有益的价值。关键词尿路结石双能量X线计算机体层摄影术红外光谱法IIIAbstractClinicalvalueofdual--sourceCTinthecomposition’‘of。lculanalysisolurinarycalcUilPostgraduateFanLuSupervisorProf．GuoJun·WUImagingandNudealMedicineTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniv