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时间:2018-10-19
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1、CT值在上尿路结石中的临床应用研宄[摘要]泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。对于结石的治疗,随着科技的进步也越来越多,包括中医中药排石、体外超声碎石、腔内碎石(输尿管镜、经皮肾碎石)。临床上,由于我国幅员辽阔,加上经济水平、地域的差异,对于上尿路的结石确诊也有很大差异,应用螺旋CT诊断泌尿系结石己得到临床认同。螺旋CT由于可以清晰地显示结石的位置、大小、形态、CT值(测量人体某一局部组织或器官密度大小的一种计量单位)以及避免肠道气体的干扰等,而CT值对于泌尿系结石成分、硬度都有较好的反映,在泌尿系结石的检查中也扮演着越来越重要的作用。本文就CT值在上尿路
2、结石中的临床应用价值进行叙述。[关键词]CT值;上尿路结石;应用[中图分类号]R816.7[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)10(c)-0017-04[Abstract]Urinarycalculiisacommonandfrequently-occurringdiseaseinUrologySurgery.Forthetreatmentofcalculi,alongwiththeprogressofscienceandtechnologyisalsomoreandmore,includingChinesemedicinerowof
3、stone,invitroultrasoniclithotripsy,cavitygravelureteroscopyandpercutaneousrenal(gravel).Clinically,duetoChinafsvast,pluseconomiclevel,regionaldifference,forurinarycalculidiagnosedisalsoverydifferent,applicationofspiralCTinthediagnosisofurinarytractcalculihasreceivedclinicalidentif
4、ication.SpiralCTcanclearlyshowstonethelocation,size,shape,CTvalue(aunitofmeasurementmeasuredthesizeofalocaltissueororgansdensity),andavoidtheinterferenceofbowelgasetc.,andCTvaluesforthecompositionofurinarycalculi,hardnesshasgoodresponse,intheexaminationofurinarycalculiplaysamorean
5、dmoreimportantrole.Inthispaper,CTvalueintheclinicalapplicationofupperurinarycalculiisdescribed.[Keywords]CTvalue;Upperurinarycalculis;Application泌尿系结石一直是临床泌尿外科常见病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。近几十年来,我国上、下尿路结石所占比例发生了很大变化,表现为下尿路结石急骤下降,而上尿路结石明显增多[1];其中肾结石多发于21〜50岁男性,双侧发病率无差异[2];输尿管结石则>90%为肾内
6、形成而下降至输尿管内,以五个生理狭窄区多见,原发于输尿管的结石很少见,除非存在输尿管梗阻病变。临床上,上尿路结石诊断主要通过询问病史+辅助检查,很多时候症状与结石大小不成正比,加上我国幅员辽阔,结石的发病率不均及经济水平的差异,对于结石的诊断也存在差异。泌尿系彩超由于对人体无损害,常作为上尿路结石的筛选检查方法,对于透过X线的阴性结石可以通过彩超检查,但对于过小的结石(700Hu患者结石排出率(46.9%)较CT值700Hu时,采用输尿管镜下气压弹道碎石(ureteroscopelithotripsy,URSL)较ESWL取得更满意的碎石效果,CT值在输尿
7、管结石中有助于手术方式的选择。然而,由于输尿管结石CT检查扫描范围大,辐射剂量大成为当今临床关注的焦点,基于此,李丽超等[6]报道CT低剂量联合迭代算法对90例输尿管结石患者经保守治疗后复查,发现管电压120kV情况下,在iDose6水平管电流150mA为最低临界扫描参数,其辐射量、图像噪声、信噪比及图像质量与常规剂量扫描(120kV,400mA)有明显统计学意义析研宄1CT值与泌尿系结石成分分尿结石主要由尿中难溶的无机盐、有机盐和酸的晶体所组成,此外尚有2%〜9%的蛋白基质,而晶体是由占结石绝大部分的草酸钙、磷酸钙、尿酸等组成,而由于其组成成分、结构不一
8、,结石的硬度及脆性也不一样。黄辉等[7]通过对160例肾结石标本研
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