4第二章临床血液学检测 红细胞检查课件

《4第二章临床血液学检测 红细胞检查课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、红细胞检查红细胞形态检查红细胞的生成StemcellEpo原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞释放入血72h48h平均寿命120d红细胞形态观察大小及均匀程度红细胞形状血红蛋白含量细胞内结构红细胞大小改变直径例如小红细胞<6um缺铁性贫血大红细胞>10um巨幼细胞贫血巨红细胞>15um巨幼细胞贫血大小不均增生性贫血ACBA：正常红细胞B：巨红细胞C：红细胞大小不均红细胞形状改变球形红细胞遗传性或获得性椭圆形红细胞遗传性靶形红细胞珠蛋白生成障碍性贫血、HbC病口形红细胞遗传性镰形红细胞异常血红蛋白S（HbS）棘形红细胞遗传性或

2、获得性β-脂蛋白缺乏症新月形红细胞阵发性睡眠性血红蛋白尿症泪滴形红细胞贫血、骨髓纤维化症缗钱状形成纤维蛋白原和球蛋白增高裂红细胞DIC、微血管病性溶血性贫血红细胞形态不整巨幼细胞性贫血球形红细胞直径小于6μm,厚度增加常大于2μm，无中心淡染区，形似球形，常见于遗传性球形红细胞增多症椭圆形红细胞红细胞呈椭圆形、杆形长度可大于宽度的三到四倍，置于高渗或低渗溶液内，其形态不变，见于巨幼细胞性贫血与遗传性椭圆形红细胞增多症靶形红细胞红细胞中心区和边缘区染色深，其间为不染色的苍白环，形如射击之靶，常见于低色素性贫血，特别是地中海贫血口形红细胞红细胞

3、中心苍白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口，常见于遗传性口形红细胞增多症，DIC，酒精中毒镰形红细胞主要见于镰形细胞性贫血（HbS病）镰形红细胞棘形红细胞红细胞表面有刺状突起，其间距不等，长短不一，主要见于遗传性β脂蛋白缺乏症注意与皱缩红细胞进行区别，皱缩红细胞周边呈锯齿状，突起排列均匀，长短一致红细胞形态不齐常见于巨幼细胞性贫血泪滴形红细胞形态不齐裂片细胞血红蛋白含量改变正常色素性急性失血、再障、白血病低色素性缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血高色素性巨幼细胞性贫血嗜多色性溶血性或急性失血性贫血细胞着色不一铁粒幼红细胞性贫血正常色素性低色素性高色素性

4、嗜多色性细胞内的异常结构●嗜碱性点彩红细胞：RNA，铅中毒●染色质小体（豪焦小体）：核残余物，巨幼细胞贫血、脾切除后●卡波环：脂蛋白变性，巨幼细胞贫血、铅中毒●寄生虫：疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原虫●有核红细胞：溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病、脾切除后嗜碱性点彩红细胞红细胞内出现大小不一，数量不等的嗜碱黑蓝色颗粒，属于未完全成熟的红细胞，重金属中毒时增多，为铅中毒的筛查指标染色质小体（豪焦小体）成熟或幼稚红细胞胞质内的紫红色小体，为核的残余物，最常见于巨幼细胞性贫血卡-波环紫红色线圈状或8字形，存在于成熟或幼稚细胞胞

5、质内，见于巨幼细胞性贫血和铅中毒时有核红细胞存在于正常成人骨髓中，成人外周血出现有核红细胞属于病理现象，常见于各中溶血性贫血红细胞的各种改变白细胞检查白细胞（whitebloodcell,WBC;leukocyte,LEU）————外周血的有核细胞，相当于红细胞的0.1%~0.2%.白细胞粒细胞淋巴细胞单核细胞白细胞的组成中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞全能干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞粒-单核系祖细胞T淋巴系祖细胞B淋巴系祖细胞原粒细胞T原淋巴细胞B原淋巴细胞分叶核粒细胞单核细胞T淋巴细胞B淋巴细胞浆细胞GM-CSFT幼淋巴细胞B幼淋巴细胞早幼粒

6、细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞杆状核粒细胞幼单核细胞原单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞白细胞的功能——白细胞是机体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线中性粒细胞（Neutrophil，N）具有趋化、变形、黏附、吞噬、杀菌作用，防御和抵抗病原菌侵袭淋巴细胞（Lymphocyte，L）B细胞浆细胞生成Ab体液免疫T细胞免疫活性物质细胞免疫单核细胞（Monocyte，M）吞噬，杀灭病原体清除损伤或已死亡的细胞处理抗原嗜碱性粒细胞（Basophil，B）通过释放嗜碱性颗粒（组胺、肝素、慢反应物质等）参与超敏反应，可使毛细血管通透性增加，平滑肌收缩。嗜酸性粒细胞（E

7、osinophil，E）抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成和释放活性物质，吞噬其释出颗粒，破坏组胺，限制过敏反应参与对寄生虫的免疫反应白细胞计数的临床意义白细胞数＞10×109/L为白细胞增多（leukocytosis）白细胞数＜4×109/L为白细胞减少（leukopenia）——主要受中性粒细胞数量的影响包括生理性/病理性白细胞增多/减低外周血正常白细胞形态中性粒细胞（N）：胞体呈圆形，直径10-15μm,细胞核染深紫红色，染色质致密成块状，胞质丰富，呈粉红色，含较多细小均匀的淡粉红色中性颗粒。分叶核：核径最窄处小于最宽处的三分之一杆状核：核径最窄

8、处大于最宽处的三分之一中性粒细胞嗜酸性粒细胞（E）：细胞呈圆形，直径13-15μm，略大于N，胞核多为两叶，呈眼镜状，偶见