临床血液学检查ppt课件.ppt

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1、诊断学第二章临床血液学检查ThesecondchapterClinicalHematologicalExamination第四篇第二章临床血液学检查张建军安徽医学高等专科学校目录第一节血液一般检查第二节溶血性贫血的实验室检查第三节骨髓细胞学检查第四节输血检查和临床用血第四篇第二章临床血液学检查第一节血液一般检查标本采集与送检1.血常规真空采血管（紫色头盖）2.白细胞分类计数和血细胞形态观察新鲜全血3.网织红细胞计数新鲜静脉或末梢全血。4.红细胞沉降率测定真空采血管（黑色头盖）第四篇第二章临床血液学检查一、红细胞参数检查(一)红细胞计

2、数和血红蛋白测定【参考区间】红细胞：成年男性：(4.3～5.8)×1012/L成年女性：(3.8～5.1)×1012/L初生儿：(5.2～6.4)×1012/L血红蛋白：成年男性：(130-175)g/L成年女性：(115-150)g/L初生儿：(180-190)g/L【危急值】Hb＜40g/L第四篇第二章临床血液学检查(一)红细胞计数和血红蛋白测定【临床意义】RBC和Hb增多1.相对增多是指血浆容量减少，红细胞容量相对增加2.绝对增多临床上称为红细胞增多症继发性红细胞增多症原发性红细胞增多症RBC和Hb减少1.生理性减少：生理性贫

3、血（靑少年、孕妇、老年人）2.病理性减少：各种类型贫血第四篇第二章临床血液学检查(一)红细胞计数和血红蛋白测定贫血程度Hb轻度＜90g/L中度90～60g/L重度60～30g/L极重度＜30g/L第四篇第二章临床血液学检查（二）血细胞比容测定【参考区间】男性0.40～0.50L/L（40～50％）女性0.37～0.48L/L（37～48％）新生儿0.47～0.67L/L（47～67％）1～3岁0.35～0.47L/L（35～47％）第四篇第二章临床血液学检查（二）血细胞比容测定【临床意义】血细胞比容增高：各种原因所致的血液浓缩各种原

4、因所致的红细胞绝对增多血细胞比容减低：见于各种贫血第四篇第二章临床血液学检查（三）红细胞三种平均值红细胞平均体积（meancorpuscularvolume，MCV）MCV=Hct×103×1012/RBC（fL）红细胞平均血红蛋白量（meancorpuscularhemoglobin，MCH）MCH=Hb×1012/RBC（pg）红细胞平均血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC）MCHC=Hb/Hct第四篇第二章临床血液学检查（三）红细胞三种平均值人群MCV（fl）MC

5、H（pg）MCHC（g/L）成人82～10027～34316～3541～3岁79～10425～32280～350新生儿86～12027～36250～370【参考区间】第四篇第二章临床血液学检查（三）红细胞三种平均值【临床意义】贫血类型MCVMCHMCHC病因正常细胞性贫血正常正常正常再生障碍性贫血、急性失血性贫血、急性溶血性贫血、白血病等大细胞性贫血增高增高正常缺乏叶酸、维生素B12，如营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血单纯小细胞性贫血减低减低正常慢性感染、慢性肝、肾疾病性贫血等小细胞低色素性贫血减低减低减低缺铁性贫血及铁利用不良性贫血、

6、慢性失血性贫血第四篇第二章临床血液学检查（四）红细胞体积分布宽度【参考区间】RDW-CV：11．5％～15．5％。【临床意义】用于缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）的筛选诊断和疗效观察对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断用于贫血的形态学分类（MCV/RDW分类法）第四篇第二章临床血液学检查二、白细胞参数检查（一）白细胞计数【参考区间】成人（3.5～9.5）×109/L儿童（8～10）×109/L婴儿（11～12）×109/L新生儿（15～20）×109/L【危急值】WBC＜1×109/L；WBC＞30×109

7、/L第四篇第二章临床血液学检查（二）白细胞分类计数细胞类型百分比（％）绝对值（×109/L）中性粒细胞（N）40～751.8～6.3嗜酸性粒细胞（E）0.4～8.00.02～0.52嗜碱性粒细胞（B）0～10～0.06淋巴细胞（L）20～501.1～3.2单核细胞（M）3.0～100.1～0.6第四篇第二章临床血液学检查（二）白细胞分类计数【临床意义】白细胞总数与中性粒细胞1.中性粒细胞生理性增多1）年龄2）日间变化3）妊娠与分娩2.中性粒细胞病理性增多1）急性感染2）严重的损伤或大量血细胞破坏3）急性大出血4）急性中毒5）肿瘤性增

8、多第四篇第二章临床血液学检查（二）白细胞分类计数中性粒细胞减少（neutropenia）：1）某些感染2）某些血液病3）慢性理、化损伤4）自身免疫性疾病5）脾功能亢进第四篇第二章临床血液学检查（二）白细胞分类计数嗜酸性粒细胞1.嗜酸性