《血液学检查》PPT课件

《《血液学检查》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血液学检查广州医学院第二附属医院血液内科刘凌主要内容红细胞计数、血红蛋白测定红细胞比容、红细胞容积分布宽度、红细胞参数平均值、网织红细胞计数红细胞沉降率白细胞计数及白细胞分类计数血小板计数一、红细胞和血红蛋白的检验[概述]红细胞的生成、功能与平均生存时间[参考值]红细胞数血红蛋白成年男性（4.0-5.5）×1012/L120-160g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L110-150g/L新生儿（6.0-7.0）×1012/L170-200g/L[临床意义]正常RBC与Hb比例为100：3影响

2、因素：1.全血容量2.血浆容量3.年龄、性别、地区（一）红细胞及血红蛋白增多单位容积血液内的红细胞数和血红蛋白含量高于正常参考值的高限。一般认为成年男性红细胞＞6.0×1012/L，血红蛋白＞170g/L；成年女性红细胞＞5.5×1012/L，血红蛋白＞160g/L时为增多。（一）红细胞及血红蛋白增多1.相对性增多（脱水）2.绝对性增多（1）继发性红细胞增多症1）红细胞生成素代偿性增多2）红细胞生成素非代偿性增多（2）真性红细胞增多症（二）红细胞及血红蛋白减少以Hb为标准，低于正常为贫血分级：Hb

3、低于120（110）g/L-90g/L轻度Hb低于90g/L-60g/L中度Hb低于60g/L-30g/L重度Hb低于30g/L以下极重度红细胞及血红蛋白减少的原因：分两类：1.生理性减少（生理性贫血）2.病理性贫血病理性贫血按病因和发病机制分三大类：◆红细胞生成减少1.骨髓造血障碍骨髓造血干细胞复制和分化异常AA异常细胞或组织浸润AL原因不明或多机制慢性肾病性2.细胞分化和成熟障碍DNA合成障碍MA血红素合成缺陷IDA珠蛋白合成障碍地贫◆红细胞破坏过多1.红细胞内在缺陷HS、PNH2.红细胞外来因素

4、AHIA、化学、物理等因素◆失血1.急性失血2.慢性失血（三）红细胞形态学改变正常红细胞形态：大小一致，直径6-9um，中央淡染区相当细胞直径的1/3-2/5。正常外周血各种血细胞形态1.大小异常（1）小红细胞见于IDA（2）大红细胞见于溶贫、失血、MA（3）巨红细胞巨幼贫（4）红细胞大小不均增生性贫血2.形态异常（1）球形细胞见于HS（2）椭圆形细胞见于HE（3）口形细胞（4）靶形细胞（5）镰形细胞HbS病（6）泪滴形细胞骨纤（7）棘细胞和刺细胞无B脂蛋白血症（8）裂细胞DIC（9）红细胞缗线状

5、形成MM靶形红细胞点彩红细胞椭圆形红细胞球形红细胞镰形红细胞红细胞碎片棘形红细胞泪滴形红细胞口形红细胞裂细胞红细胞缗钱样排列3.染色反应的异常（1）低色素性：IDA、地贫等（2）高色素性：巨幼贫、HS（3）嗜多色性：增贫，尤其溶贫小细胞低色素性红细胞4.结构的异常（1）嗜碱点彩：增贫、巨幼贫、铅中毒（2）Howell-Jolly小体：巨幼贫、溶贫（3）Cabot环：同上（4）有核红细胞：增贫、红(白)病、髓外造血Cabot环Howell-Jolly小体二、血细胞比容测定和红细胞有关参数的应用（一）

6、血细胞比容测定[原理]Hct是指血细胞在血液中所占容积的比值。[参考值]微量法：温氏法：男0.4-0.5L/L女0.37-0.48L/L[临床意义]1.血细胞比容增高：血液浓缩、真红2.血细胞比容减少：各种贫血（二）红细胞平均值的计算1.平均红细胞容积（MCV）MCV=Hct/RBC(fl)[参考值]手工法：82-92fl血细胞分析仪：80-100fl2.平均红细胞血红蛋白量（MCH）=Hb/RBC(pg)[参考值]手工法：27-31pg血细胞分析仪：27-34pg3.平均红细胞血红蛋白浓度

7、（MCHC）=Hb/Hct(g/L)[参考值]320-360g/L(32%-36%)红细胞平均值临床意义：用于贫血的形态学分类（见表）贫血的类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因正常细胞性贫血82~9227~3132~36失血、急性溶血、再障、白血病小细胞低色素细胞性贫血<82<27<32缺铁性贫血、铁粒幼、Hb病单纯小细胞性贫血<82<2732~36感染、中毒、尿毒症大细胞性贫血>94>3132~36维生素B12、叶酸缺乏（三）红细胞容积分布宽度[参考值]以所测红细胞大小的变异系

8、数表示RDW-CV11.5-14.5%[临床意义]1.用于贫血的形态学分类（见表）红细胞MCV(fl)RDW(11.5~14.5%)增加、大细胞>94正常（80~94)降低、小细胞（<80）增加(不均一)巨幼细胞贫血骨髓增生异常综合征化疗后早期缺铁免疫性溶血骨髓病性贫血混合型贫血再障缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血正常(均一)骨髓增生异常综合征肝脏病再障急性失血酶缺陷急性溶血地中海贫血2.用于IDA的诊断和鉴别诊断：1）IDA增高，地贫正常2