临床血液学检验ppt课件

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1、第二章临床血液学检验第一节血液一般检验一.红细胞和血红蛋白的检验⒈红细胞的生成起源：红细胞的生成调节：红细胞生成素（erythropoietinE睾丸激素其它神经体液因素⒉红细胞的主要生理的功能及其寿命：Hb携带O2输送至组织各处，将组织中CO2运送到肺而呼出体外。红细胞平均生成天数120天，每天破坏1/120。⒊正常人红细胞及血红蛋白的参考值红细胞数血红蛋白成年男性4.0～5.5×1012/Ｌ120～160g/L成年女性3.5～5.0×1012/Ｌ110～150g/L新生儿6.0～7.0×1012/Ｌ170～200g/L正常人RBC（万/mm3）:Hb（

2、g/dL）≈100:3RBC100万/mm3≈Hb3g以上系指在生理情况下，无失血，无血容量过多，平原地区。㈠红细胞及血红蛋白的增多RBCHb成年男性＞6.0×1012/L＞170g/L成年女性＞5.5×1012/L＞160g/L见于⒈相对性增多：血浆丢失血液浓缩⒉绝对性增多，如真性红细胞增多症(polycythemia,eryfhrocytosis)按病因分⑴继发性：红细胞增多症：缺氧：红细胞生成素代偿性增加。无缺氧：红细胞生成素非代偿性增加：如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等。⑵原发性：真性红细胞增多(polycythemiavera)属骨髓增殖性

3、疾病，多能造血干细胞受损。㈡红细胞及血红蛋白减少决定贫血的参数：RBC、Hb、HCt以上参数低于参考值低限，称贫血。以Hb为例，低于以下数字为贫血。成年男性Hb＜120g/L成年女性＜110g/L贫血程度：分四度轻度中度重度极度Hb(g/L)＜9090～6060～30＜30生理性减少：病理性减少：㈢红细胞形态改变：二．白细胞计数和白细胞分类计数循环血中白细胞白细胞数：成人4～10×109/L新生儿15～20×109/L6个月～2岁11～12×109/L㈠中性粒细胞(neutrophil,N)中性粒细胞功能：趋化、变形和粘附作用，吞噬作用和杀菌作用等功能，在

4、机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用。⒈中性粒细胞增多:生理性病理性：⑴急性感染或炎症⑵广泛组织损伤坏死⑶急性溶血⑷急性失血⑸急性中毒⑹恶性肿瘤其它异常增生性增多⑴急性白血病⑵骨髓增生性疾病⒉中性粒细胞减少NAC＝白细胞总数×中性粒细胞%白细胞减少(leukopenia)WBC＜4×109/L粒细胞减少(granulocytopenia)NAC＜1.5×109/L粒细胞缺乏症(agranulocytosis)NAC＜0.5×109/L粒细胞减少见于：⑴感染性疾病⑵血液系统疾病⑶物理、化学因素⑷单核—吞噬细胞系统亢进⑸其它中性粒细胞左移中性粒细胞形态异常中毒

5、性颗粒NAP+++Pelger-Huet异常Auer小体巨多分叶核嗜酸粒细胞：血片分类占0.5%～5%，嗜酸细胞绝对计数＜500㎜3/0.5×109/L功能：具有吞噬功能嗜酸球增高见于⒈变态反应性疾病⒉寄生虫病⒊皮肤病⒋血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、霍奇金病（HD）⒌某些恶性肿瘤嗜酸球减少⒈长期使用激素后⒉传染病极期：尤其沙门氏菌属感染、伤寒嗜碱粒细胞：少见的粒细胞占血片分类的0～1%生理功能：参预超敏反应嗜碱粒细胞增多：在CML骨髓纤维化（MF）慢性溶血脾切后淋巴细胞:T、B淋巴细胞、参预免疫功能淋巴细胞增多：⒈主要见于病毒感染，如麻疹、风疹、水痘等

6、⒉肿瘤疾病如急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤⒊急性传染病恢复期⒋移植排斥反应：GVHD等淋巴细胞减少:应用皮质激素后，烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等单核细胞生理功能：1.诱导免疫反应2.吞噬和杀灭某些病原体3.吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡的细胞4.抗肿瘤活性单核细胞增多：⒈某些感染⒉血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期、、恶性细胞病、淋巴瘤等。类白血病反应(leukemoidreaction)指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。病因：多种因素，以感染、恶性肿瘤最多见多种类型,其中以中性粒细胞型最常见特点：白细胞计数增高中性粒细胞增多中毒性颗粒核左移

7、NAP积分明显增高。三.网织红细胞计数：百分数：成人0.5%～1.5%,平均1%网织红细胞计数的临床意义：⒈反映骨髓的造血功能网织红细胞增多：表示骨髓红细胞增生旺盛，急性大量溶血，增高更显著，缺铁性贫血则轻度增高。网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血。⒉作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标⒊作为病情的观察指标四.红细胞沉降率测定红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）指红细胞在一定条件下的沉降的速率。参考值：魏氏法：成人男性0～15㎜/1小时末成年女性0～20㎜/1小时末临床意义㈠生理性变

8、化：㈡病理性变化：⒈炎症性疾病⒉组织损