中医药防治原发性中晚期肝癌的近况-论文.pdf

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1、6内蒙古中医药中医药防治原发性中晚期肝癌的近况周芳‘白广德摘要：本文从辨证分型、基本方加减运用、中药制剂、中西医结合治疗及实验研究等几个方面，综述了近5年来中医药治疗原发性肝癌的研究成果，为原发性肝癌的治疗提供了参考。关键词：原发性肝癌；中医药治疗；综述中图分类号：R277文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)15—0006—02中晚期肝癌的治疗方法主要为放化疗和免疫治疗等，但放疗组完全缓解率和明显缓解率优于对照组，疗效显著，且不良反化疗对本病的治疗毒副反应大，适应症相对少，疗效也较低。近应低，且无明显毒副作用。年来

2、中医药在中晚期肝癌的综合治疗中，对改善中晚期肝癌患2中西医结合治疗者的临床症状、提高生存质量、延长生存期及防治肝癌复发、转2．1中药结合化疗：王雄文等[81察治疗37例中晚期肝癌患者运用移等方面均取得了可喜的疗效。本文就近5年来中医药治疗中吉西他滨配合辨证中药汤剂治疗，其中治疗组l0例给予吉西他晚期肝癌的现状作一综述。滨1000mg／m2静脉滴注30rain，dl，8，28d为1个治疗周期，6例1中医治疗另外给予奥沙利铂85mg／m2静脉滴注30rain，dl，配合辨证中1．1辨证分型论治：辨证论治是中医治病的基本原则，由于原发药汤

3、剂(基本方：生黄芪、生地、土鳖、淮山药、大腹皮、龙葵、半枝性肝癌的病情复杂，临床医家对肝癌的病因病机认识各有不同莲、鸡内金、白术、八月札、白芍、蜈蚣等)每131剂，治疗3个月和侧重，因而尚未建立肝癌统一的辨证分型标准。周岱翰教授【lJ后临床获益率分别为75％57．1％，治疗6个月后临床获益率分临证时抓住热、瘀、虚的特点，早期多见肝热血瘀，中期每呈肝盛别为62．5％、28．6％，差别均有统计学意义(P<0．05)，表明吉西他脾虚，晚期常为肝肾阴虚。故周教授临床治疗肝癌，早期着重清滨配合辨证中药汤剂治疗中晚期原发性肝癌患者可提高3个月肝

4、解毒、祛瘀消瘤；中期着重清肝健脾；晚期苛重滋养肝肾，育阴及6个月临床获益率。程禹帅等【替吉奥与中药(根据辨证分型培本。陈洁生等【：1对98例终末期原发性肝托i患者实施姑息性中采用不同中药)同步应用治疗3O例中晚期原发性肝癌，治疗后医辨证沦治，气滞血瘀型19例，治疗选用膈下逐瘀汤加减；阴虚主要症状体征均有所改善，其中，腹胀减轻l3例(46．4％)，食欲内热型7例，治疗选用滋水清肝饮加减；肝郁脾虚型14例，治疗增加16例(64％)，肝区疼痛减轻12例(46．2％)，腹水减少9例选用柴胡疏肝散加减；肝胆湿热型9例，治疗选用茵陈五苓散加(4

5、2．9％)；黄疸不同程度减退7例(29．2％)，个人一般状态改善减。结果表明运用中医姑息治疗原发性肝癌可在确保疗效的同21冽(70％)。瘤体变化情况：PR4例占133％，SD15例占时有效地缓解肝区疼痛、疲乏无力及食欲不振等临床症状。50％，PD11例占37％；安全性监测：不良反应较轻，耐受性好。1．2基本方加减：由于中晚期肝癌的病机及临床表现复杂，不同疏肝健脾中药不仅能减轻介入治疗的毒副作用，而且能提高患医家临床治疗用药不尽相同，有的医家在辨病辨证的基础上使者生活质量，延长中晚期肝癌的带瘤生存期。用专方治疗，也显现出了良好的临床效

6、果。蒋璐等收集晚期原2．2中药结合放疗：SE桦等【m叹寸24例原发性肝癌患者随机分为三发性肝癌32例，均为放弃手术、介入、放化疗治疗的患者，口服维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞联合中药治疗组(综合组)、三中药黄芪威灵仙汤(由黄芪、威灵仙、白茅根、当归、党参、三七、维适形放射治疗和肝动脉化疗栓塞治疗纽(放介组)和肝动脉化疗白术、茯苓等组成)2个月，治疗后，karnofsky评分疗效，总有效栓塞治疗组(介入组)。治疗后综合组和放介组的生存率与介入组率为78．13％。治疗前后肝区疼痛、黄疸、疲乏无力、纳呆腹胀、腹的生存率相比，差异有显著性意

7、义)

8、者生活质量。发性肝癌有较好的疗效，毒副反应轻，患者耐受性好，安全可靠。1．3中药制剂：中药制剂广泛运用于肝癌各阶段的治疗，其剂型2．3中药结合介人治疗：张海等_ll1将103例原发性肝癌患者随机有胶囊剂、片剂、冲剂及注射剂等。周晓斌[