健脾消痰散结方治疗中晚期原发性肝癌临床观察-论文.pdf

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1、·l08·辽宁中医杂志2014年第41卷第1期DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014．01．047健脾消痰散结方治疗中晚期原发性肝癌临床观察李斌，王玉华，张霄峰(中国医科大学本溪中心医院中西医结合病房，辽宁本溪117000)摘要：目的：观察中晚期原发性肝癌经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的中医药治疗疗效，为筛选有效的治疗肝癌的中药提供一定的理论依据。方法：运用前瞻性队列研究观察健脾消痰散结方治疗中晚期原发性肝癌行TACE术后的患者32例，对照组30例，治疗疗程12周，观

2、察并比较患者治疗前后的临床症状、中医证候、生活质量情况及治疗组1年、2年、3年的生存率。结果：①在证候疗效方面，治疗组和对照组治疗后分别为78．13％、63．33％；在证候积分方面，治疗组和对照组治疗后的积分分别为20．31±9．19、24．63±5．66，均有统计学差异(P<0．05)；②生活质量改善比较，治疗组和对照组治疗后的生活质量积分分别为74．06±7．96、66．97±8．02，有统计学差异(P<0．05)；③甲胎蛋白(AFP)比较，治疗组和对照组治疗后分别为(818．63±327．13)ri

3、g／mL、(744．88±235．46)ng／mL，无统计学差异(P>0．05)。结论：中晚期原发性肝癌患者行介入术后多表现为虚实夹杂证候，应用健脾消痰散结方治疗可以有效改善患者的症状，提高其生活质量及生存率。关键词：健脾消痰散结方；原发性肝癌；生活质量中图分类号：R735．7文献标志码：B文章编号：1000—1719(2014)O1-0108-03目前，癌症发病率及致死率在全世界范围内占据氏评分KPS在50分以上，预计生存期3个月以上；患主导地位。在2008年全球癌症统计中，肝癌在男性中者本人或家属同意

4、并签署知情同意书。发病率和致死率分别为第5位和第2位，女性分别为1．3排除标准第7位和第6位，而在所有新发病例和死亡病例中，约(1)不符合纳入标准者，如转移性肝癌者等；具有一半发生在中国；据全国三次死亡回顾调查结果显第二个部位原发恶性肿瘤者；(2)呕吐频繁，无法坚持示，1973m1975年、1990-1992年及2004-2005年全口服中药治疗患者；(3)肝肾功能严重异常者；(4)术国肝癌在全部恶性肿瘤死亡中的顺位分别为第3位、后发生严重并发症而影响生命者，如肝破裂出血、异位第2位及第2位；因此，肝癌的

5、发生严重威胁着人们栓塞，心脑等严重并发症。的健康。原发性肝癌由于其早期的症状较为隐匿，往1．4一般资料往就诊发现时已失去手术治疗机会，仅能以保守治疗共62例中晚期肺癌患者纳入研究，均选自2007为主，而肝动脉介入化疗栓塞术(TACE)是有效的治年1月_2O12年1月本院住院及门诊患者，按队列研疗方法之一，但是，经TACE治疗后的患者如何行维持究方法分为中医治疗组和对照组；其中治疗组32例中治疗，目前尚无定论，且有效的干预方法有限。因此，男23例，女9例；年龄34～65岁，平均52岁；其中巨对于原发性肝癌行

6、TACE后的维持治疗是目前研究的块型l9例，结节型11例，弥漫型2例；AFP阳性者29热点与难点，我们将依据肝癌患者的体质状况、病机特例；KPS评分50～90分，平均分值为69．69分；对照组点，应用传统中药健脾消痰散结方进行维持治疗，疗效30例中，男19例，女11例；年龄31～63岁，平均53尚可，现报道如下。岁；其中巨块型20例，结节型9例，弥漫型1例；AFP1资料与方法阳性者27例；KPS评分50～90分，平均分值为68．671．1诊断标准分；两组病例在人口学资料上具有可比性。西医诊断标准及中医辨证

7、分型标准：原发性肝癌1．5治疗方法诊断与分期参照《原发性肝癌的临床诊断与分期标所有患者均在本院及其他医院行标准TACE术治准》；中医辨证分型参照《原发性肝癌常见中医基本疗，在TACE术过程中所用的药物均相同，为表阿霉证候定性诊断规范》-51分为气滞证、血瘀证、实热证、素、氟尿嘧啶、丝裂霉素，治疗前后应用保肝药物及对水湿证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证。症治疗。对照组行TACE术，术后可行保肝及对症治1．2病例纳入标准疗；治疗组经TACE治疗后在保肝及对症治疗的基础(1)符合疾病诊断标准；(2)无手术指征

8、，具有肝上采用中医辨证治疗，其基本方为健脾消痰散结方，药动脉化疗栓塞术治疗指征；或手术后复发不能再次手用：党参30g，白术15g，茯苓15g，浙贝母30g，法半术而行TACE术；(3)可以接受中药汤剂治疗，至少接夏15g，莪术15g，牡蛎30g，鳖甲10g，苍术12g，郁受1个疗程(12周)以上中药治疗，在观察期间不适宜金12g，焦三仙各15g，甘草9g。随证加减，根据专家进行放、化疗等治疗；(4)年龄18～65岁，生活质量卡