TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析-论文.pdf

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1、·430·白求恩军医学院学报2013年lO月第ll卷第5期JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege，Vo1．11，No．5，October，2013TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效及并发症分析王凌[摘要]目的分析探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及并发症情况。方法对87例中晚期原发性肝癌患者行TACE治疗，术后长期随访并分析其临床资料。结果TACE治疗总有效率为74．7％；随访1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、40．2％和13．8％；TAC

2、E术后并发症主要有恶心、呕吐、发热、肝区疼痛等，绝大多数患者对并发症可耐受，且经治疗症状缓解。结论TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效显著，术后并发症经对症处理未影响后续治疗，不失为一种有效的治疗手段。[关键词]肝动脉化疗栓塞；肝癌；中晚期[中国图书资料分类号]R735．7[文献标志码]B[文章编号]1672—2876(2013)05—0430—02原发性肝癌是临床最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病线见图1。率和病死率均位居首位，成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。处于中晚期的患者多难以通过手术根治。随着介入技

3、术的发展，肝动脉化疗栓塞(TACE)已成为此类患者的首选治疗手段⋯。笔者采用TACE治疗87例中晚期原发性肝癌患者，取得了满意的临床效果。1资料与方法1．1一般资料选取我院2008年12月～2010年9月收治的87例中晚期原发性肝癌患者为研究对象，对其进行TACE0102030治疗。其中男59例，女28例，平均年龄55．1(30～77)岁。生存时删()所有患者均经CT、B超等影像学检查和甲胎蛋白等肝癌标记图187例患者TACE治疗后的生存率曲线物检测，且患者经诊断均处于中晚期，未行手术治疗。2．3术后并发

4、症情况术后并发症中，恶心、呕吐最多，共1．2治疗方法对患者采用局麻，经皮穿刺股动脉，插入导62例(71．3％)，其余包括发热34例(39．1％)、肝区疼痛21管。当导管进入肝固有动脉后，进行造影，并根据造影结果例(24．1％)、骨髓抑制1O例(11．5％)、上消化道出血2例分析肿瘤血供，以制定化疗方案。所选药物为顺铂、5-氟尿(2．3％)和腹泻1例(1．1％)。经对症处理，患者症状均有改嘧啶、表阿霉素等，与15ml碘化油混合后，将其缓缓注入，行善，未因并发症而影响后续治疗。TACE治疗。所有患者均接受≥2

5、次的TACE治疗，疗程控制3讨论在3个月以内。在TACE治疗期间，患者均施以保肝治疗和对于中晚期原发性肝癌患者，手术根治的可能性不大，营养支持。预后欠佳，大多采取化疗、放疗、射频消融等治疗手段J。1．3观察指标包括近期疗效、生存率和并发症。近期疗TACE通过注入药物于瘤体血管，有效栓塞血管，阻断瘤体的效以TACE治疗后通过影像学检查来评判。参考WHO实体血供，达到治疗目的，且化疗药物注射于肝动脉，药物浓度大瘤治疗效果的相关标准J，分为完全缓解(CR)、部分缓解幅提高，可以更好地发挥药效。(PR)和无缓解(

6、NR)，有效率：(CR+PR)／87×100％。生本研究中，TACE治疗总有效率为74．7％，与王晓伟等存率则通过对患者的长期随访来获得，主要以患者复查和电研究结果相一致。1年、2年、3年的生存率分别为70．1％、话采访的形式，随访截止日期为2013年3月10日，失访患者40．2％、13．8％，生存期明显延长，疗效显著，但这一研究结则认为其已死亡，死亡时间以失访时间计算。果与王胜强等报道的各年龄组1年期生存率达80％以上2结果存在差距。究其原因，笔者认为本次研究对象均为中晚期患2．1近期疗效所有患者均完成

7、TACE治疗，其中CR12者，病情相对较重，且绝大部分患者合并有基础疾患，增加了例，PR53例，NR22例，治疗总有效率为74．7％，且多数患者病死率。因此在TACE治疗过程中，应对患者的基础疾患引甲胎蛋白检测结果均不同程度下降。起足够重视。2．2生存率患者治疗完成后即开始随访，末次随访日期在87例患者中，部分出现了诸如发热、肝区疼痛等并发为2013年3月10日，共失访5例。患者1年、2年、3年生存症，而恶心、呕吐占到71．3％，可见并发症的发生率很高。但率分别为70．1％(61例)、40．2％(35例)

8、、13．8％(12例)。症状较轻，患者均能如期完成治疗。因为化疗药物有针对性患者主要死亡原因为肿瘤未控制和复发，此外老年患者的基地注射于肿瘤处，能够明显降低药物的毒副反应。由此可础疾患也导致4例死亡。按月计算患者的生存率，生存率曲见，患者对于TACE治疗的并发症有较好的耐受性。但在整个治疗过程中仍需密切监测，及时发现并处理并发症，以免作者单位：330007南昌，江西省人民医院肿瘤科中断治疗，影响预后。2013年1O月第11卷第