tace联合恩度与单纯tace治疗原发性肝癌疗效对比分析

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1、TACE联合恩度与单纯TACE治疗原发性肝癌疗效对比分析韩晓磊(陕丙能源职业技术学院医学技术系陕丙丙安710613)【摘要】目的：评价TACE(肝动脉化疗栓塞术)联合恩度(重组人血管内皮抑制素)治疗原发性肝癌的临床疗效及其安全性。方法：将170例原发性肝癌患者随机分为两组，实验组(85例)采取TACE联合恩度治疗，对照组(85例)仅予以TACE治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果：两组治疗总有效率分别为72.9%,43.5%(P<0.01)；实验组1年肿瘤复发率及肝外转移率明显低于对照组(P<0.05)；两组患者6个月生存率差异无统计学意义(P&

2、gt;0.05),实验组1年、2年及3年以上生存率显著高于对照组(P<0.05)；两组患者毒副作用无显著差异(P>；0.05)o结论：TACE联合恩度治疗原发性肝癌的疗效优于单纯TACE治疗，治疗总有效率明显提高，肿瘤的复发及转移率明显减低，患者生存期显著延长，且无不良反应，是原发性肝癌非手术治疗的一种比较理想的方法。【关键词】TACE原发性肝癌恩度疗效生存率【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0080-02原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，且其发病率有逐年提高的趋势。大量临床研究表明，原发性肝

3、癌最理想的治疗手段是外科根治性手术切除。事实上，因肝癌发病隐匿，恶性度高，大多数患者发现时已是中晚期，且多伴有门静脉癌栓，肝硬化等复杂因素，而失去手术治疗机会。TACE因微创，操作简便，并发症少，可多次重复治疗，疗效显著等优点，已经成为中晚期肝癌非手术治疗的首选方法。但是肿瘤易复发及转移，在很大程度上影响了TACE的远期疗效，致使患者生存期缩短。因此，抗复发治疗己经成为肝癌治疗的关键措施。木研究对170例原发性肝癌患者进行差别治疗，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年01月至2011年06月期间我院收治、确诊的原发性肝癌患者170例;其中男

4、124例、女46例;年龄34〜79岁，平均年龄（47.1±8.3）岁；参照Ckuda肝癌分期标准，其中III期132例，IV期38例，均无外科手术切除指征或患者拒绝接受手术；肿块直径均<7cm,56例并发肝硬化；所有患者均经超声、CT（平扫+增强）、MRI或血管造影等影像学检查，结合病史、临床表现、AFP值检测等确诊，138例经肝穿刺活检取得病理证实；全部病例均无明显黄疽、腹水、门静脉癌拴、恶液质及远处转移，亦无TACE及恩度治疗禁忌。按收治顺序，随机将170例患者平均分入实验组和对照组；经检验，两组病例的年龄、性别、临床表现、瘤体大小、合

5、并症等一般资料均无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。治疗后随访3年，第一年1次/月，一年后1次/3月，随访率100%。1.2治疗方法实验组采用TACE联合恩度治疗，对照组仅给予单纯的TACE治疗。1.2.1TACE方法TACE使用大型GEinnova4100数字人平板DSA机（数字剪影机），术前所有患者均行碘过敏试验，造影剂选用非离子型（碘海醇）。采用Seldinger技术经右股动脉穿刺，将导管置于腹腔干造影，以明确肿瘤供血动脉及肿瘤部位、大小、范围。将Temmo4F/5F超滑导管超选择性插至靶血管，血管造影确定无误后，先经导管连续缓慢注入2%利多

6、卡因肝素液10〜20ml,5〜lOmin后采用夹心面包法［1】，注入化疗药物及栓塞剂。一般联合选用2〜3种抗癌药，常用化疗药物冇：顺铀40〜60mg：表阿霉素40〜60mg，丝裂霉素8〜10mg，轻基喜树碱8〜12mg，5-氟尿嘧啶500〜1000mg。栓塞剂常选用碘汕-化疗乳剂及明胶海绵。术毕拔管，穿刺处压迫止血15min后加压包扎，绝对卧床10〜12小吋，术后予以止吐保肝，水化治疗，消炎等对症处理。严密观察有无并发症的发生。治疗周期间隔一般为1〜2个月，通常治疗2〜4个周期。1.2.2恩度的用法TACE术前2d开始使用恩度，连续用药7d。用法：1次/d,7

7、.5mg/m2(1.2×105U/m2)/次，加入250〜500ml生理盐水中，静脉匀速点滴，滴注吋间3〜4h。一般需行2〜4个周期的治疗。用药期间严密监测有无心脏不良反应发生，并及吋对症处理。1.3疗效评价治疗后3个月开始进行肝功能、肝脏CT和B超、血清AFP等相关项0复査及问卷随访，并与治疗前对比分析。比较两组患者的疗效(参照WHO实体肿瘤疗效评价标准分为：完全缓解、部分缓解、无变化、进展恶化，总有效=完全缓解+部分缓解)；1年肿瘤复发率及肝外转移率；6个月、1年、2年及3年以上生存率；不良反应的类型、程度和发生率。1.4数据处理统计分析采用S

8、PSS18.0软件，组间比较采用&ch