单纯tace和tace联合经皮肝穿射频消融术治疗原发性肝癌疗效对比探究

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1、单纯TACE和TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗原发性肝癌疗效对比探究【摘要】目的比较单纯TACE与TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法对照组采用单纯TACE进行治疗，观察组采用TACE联合经皮肝穿射频消融术进行治疗。结果治疗后观察组患者1生存率和2年生存率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2实施方法[1]对照组采用单纯TACE进行治疗，Seidinger技术行经皮股动脉穿刺插管，将5F的肝导管分别选至腹腔动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉等造影，确定病变部位的肿瘤供血动脉后，再超选择将导管插至肿瘤供血动脉，栓塞前经静脉给予格拉司

2、琼葡萄糖注射液lOOmg,再将化疗药与稀释后的造影剂充分混合，最后将混合液与超液态碘化油在注射器内充分混匀乳化，将其经导管缓慢注入肿瘤。观察组采用TACE联合经皮肝穿射频消融术进行治疗。在常规TACE术后1周内，复查肝功能，当肝功能恢复到B级，即可对患者实施RFA治疗。采用B超或CT进行探测，选择穿刺点做标记，0.5%利多卡因针局麻后，部分患者采用联合麻醉。射频治疗针沿着肿瘤长径插入到病灶底部，接通冷循环，采用阻抗模式、冷循环电极针进行射频治疗。参数确定为输出电流85-130mA,阻抗80-140Q,频率90T20Hz,温度25-30°Co肿瘤直径3cm,第一靶区治疗

3、时间为12-16分钟，随后每靶区重叠消融时间为12-16分钟，以此完成靶区的消融。消融结束后，使针尖温度加热至70°C-80°C后拔针，起到进一步针道消融、预防种植转移和止血的作用。1.3观察指标[2]对所有患者建立详细的档案，生存期的计算以患者首次治疗为起点，以月为计算单位。通过电话、信件或门诊复查等形式对其进行随访，统计1、2年的生存率和中位生存期。2结果本研究结果显示，经治疗后观察组患者1生存率(86.7%)和2年生存率(76.7%)明显高于对照组(70.0%、31.7%),差异有统计学意义(P〈0.05)；经治疗后观察组患者的中位生存期(16.4±3.6月)明

4、显长于对照组(13.1±2.2月)，差异有统计学意义(P〈0.05)。具体见表1所示。3讨论本研究结果表明，经TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗后患者的1生存率和2年生存率明显髙于单独TACE治疗的患者，说明TACE联合经皮肝穿射频消融术(RFA)可明显提高患者的1生存率和2年生存率；经TACE联合经皮肝穿射频消融术治疗后患者的中位生存期明显长于单独TACE治疗的患者，说明TACE联合经皮肝穿射频消融术可在一定程度上延长患者的生命。参考文献[1]黄赞松，仇仪英，周喜汉.原发性肝癌现代医学治疗的研究进展[J]•医学综述,2012,18(24)：4169-4172.[2]

5、孙新锋，周小舟，黄俏光.原发性肝癌治疗策略研究进展[J]・山西中医学院学报，2013,14(4)：70-72.