tace联合射频消融及无水乙醇注射序贯治疗原发性肝癌临床分析

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1、TACE联合射频消融及无水乙醇注射序贯治疗原发性肝癌临床分析【摘要】目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）及无水乙醇注射（PEi）序贯治疗原发性肝癌的临床效果。方法：将不能手术切除或不愿手术治疗的34例原发性肝癌患者分为联合组（13例）和对照组（21例）；联合组行TACE+RFA+PEI序贯治疗，对照组仅行TACE治疗2～3次。观察患者肿瘤坏死程度、复发率和6、12、18、24个月存活率。结果：联合组肿瘤完全坏死率及6、12、18、24个月存活率分别为84.6%（11/13）及92.3%（12/13）、76.9%（10/13）、69.2%（9/13）、53.8%

2、（7/13）；明显高于对照组的19.0%（4/21）及85.7%（18/21）、57.1%（12/21）、38.1%（8/21）、28.6%（6/21）。联合组肿瘤复发率为15.4%（2/13）；明显低于对照组的81.0%（17/21）。结论：TACE联合RFA及PEI序贯治疗不能切除的原发性肝癌安全有效，可明显改善其预后。【关键词】肝肿瘤·肝动脉栓塞化疗·无水乙醇注射·射频消融　　【ABSTRACT】0bjective：Tostudythetherapeuticeffectofsequentialtherapyoftranscatheterarterialchemoemboliz

3、ation（TACE）binedaryhepaticcarcinoma（PHC）．Methods：Tirty-fourpatientsesascontrol.Thelevelofneoplasmnecrosis,relapserateandsurvivalrateof6,12,18and24monthsofthetethod,levelofneoplasmnecrosis,6,12,18and24monthssurvivalrateintheTACEfolloentofTACEfollooreeffectiveandsafer.Furthermore,itcanimprovethe

4、prognosisofthepatientss·Transcatheterarterialchemoembolization·Percutaneousethanolinjecton·Radiofrequencyablation　　近年来原发性肝癌的手术切除率和存活率有了很大提高，但仍有一部分患者因各种原因不适合手术切除［1］。在众多肝癌非手术疗法中肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）是首选的治疗方法，但其完全坏死率低，且易造成肝功能损害。无水乙醇注射（princeed的肝癌疗效肯定，但对于≥5cm的大肝癌疗效不佳。

5、我院对因各种原因不能手术切除的原发性肝癌患者行TACE联合RFA和PEI序贯治疗，报道分析如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　选择2003年5月—2007年12月因各种原因不能切除的原发性肝癌患者共34例。联合治疗组（行TACE+RFA+PEI联合治疗）13例，其中男11例，女2例；年龄39～73岁，中位年龄52岁。肝功能ChildA级10例，B级3例；甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）阳性10例；伴门静脉分支癌栓2例；行TACE1～3次不等，平均（2.1±0.4）次。对照组（仅行TACE）21例，其中男17例，女4例；年龄38～72岁，中位年龄5

6、1岁。肝功能ChildA级16例，B级5例；AFP阳性15例。伴门静脉分支癌栓5例，行TACE2～4次不等，平均（3.04±0.26）次。入选条件：符合肝癌诊断标准（1999年11月第四届全国肝癌学术会议：AFP及影像学检查确诊）［2］；肿瘤最大直径≤8cm，瘤灶＜3个；年龄＜75岁；患者一般情况好，无明显心、肺、肾等脏器器质性病变；肝功能Child分级A～B级，无明显黄疸、腹水及远处转移；门静脉主干和门静脉左、右干无癌栓；肿瘤占据肝脏体积＜70%；治疗前均未接受任何化疗及放疗。　　1.2　治疗方法　　　1）对照组：采用Seldinger技术经股动脉或左锁骨下动脉入路，腹腔动脉、肝

7、固有动脉及肠系膜上动脉造影，若肿瘤供血动脉显示不清或怀疑有异常供血血管，给予横膈动脉、右肾动脉、肾上腺动脉、右肋间动脉、胃左动脉、网膜动脉、右内乳动脉等造影尽可能找到肿瘤供血血管予以栓塞。明确肿瘤供血动脉后，将导管鞘选择插至肿瘤供血动脉，透视下缓慢注入氟尿嘧啶1000mg，顺铂60～80mg，表阿霉素40～60mg，38%碘化油10～20mg及明胶海绵碎块混合乳化物。间隔1个月重复，2～3次为1疗程。2）联合治疗组：本组患者先行TACE术，操作方法及化疗药物剂量与对照