原发性小肝癌射频消融与无水酒精注射治疗对比研究

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1、原发性小肝癌射频消融与无水酒精注射治疗对比研究作者：罗葆明文艳玲杨海云潘景升智慧欧冰马健鸿【关键词】肝癌【摘要】目的探讨射频消融及无水酒精注射治疗原发性小肝癌患者的最佳适应证。方法对127例原发性小肝癌患者（SHCC）进行射频消融（RFA）及经皮瘤内无水酒精注射治疗（PEiT），其中RFA组81例共97个病灶，PEIT组46例共59个病灶。比较患者RFA及PEIT治疗后第1、2、3、4、5年生存率和并发症，统计两组患者的医疗费用。结果两组患者术后均无严重并发症;RFA组术后1、2、3、4、5年生存率分别为91.3%、76.4%、

2、62.8%、51.7%和44.4%;PEIT组病患者术后1、2、3、4、5年生存率分别为78.0%、60.0%、47.8%、37.5%和33.3%;RFA组患者平均治疗费用明显高于PEIT组。结论对于SHCC，RFA疗效优于PEIT;对于位于肝包膜下、大血管分支旁、血供丰富的SHCC，以PEIT为宜;PEIT费用低廉，患者依从性较好。关键词小肝癌射频消融疗效酒精注射parativestudyonthetreatmentofsmallhepatocellularcarcinomabyradiofrequencyablationan

3、dpercutaneousethanolinjection.【Abstract】ObjectiveToinvestigatethebestindicatorofradiofrequencyablation（RFA）andpercutaneousethanolinjection（PEI）inthetreatmentofsmallhepatocellularcarcinoma（SHCC）.MethodsOnehundredandtents，andsurvivalrateof1，2，3，4，5-yearentorsorlesionsn

4、earthevessel，PEITmaybethebestchoicefortreatment.Keyallhepatocellularcarcinomaradiofrequencyablationtherapeuticresponsepercutaneousethanolinjection尽管随着现代外科手术技术的进步，肝细胞癌（HCC）的手术切除率和生存率得到了很大提高，但由于我国HCC患者多伴有肝硬化、肝储备功能差以及术后高复发率等因素影响，仍有大部分患者不适合手术切除治疗［1］。在众多的肝癌非手术疗法中，经皮穿刺无水酒精

5、瘤内注射治疗（PEIT）和射频消融（RFA）因安全、疗效确切而成为HCC常用疗法［2～5］。如何根据患者的具体情况选择不同的治疗方案仍是一个值得探讨的问题。本研究将通过比较小肝细胞癌（SHCC）患者RFA及PEIT疗效、并发症及治疗费用，探讨RFA和PEIT的依从性和适应证，为合理应用RFA和PEIT治疗HCC提供客观依据。1资料与方法1.1一般资料我院自1999年8月～2004年8月对SHCC患者127例共156个病灶进行了局部消融治疗，根据患者的经济状况、病灶的位置进行分组。患者经济状况较差、病灶位于较大血管或胆囊旁或肝脏包

6、膜下者进行PEIT;经济状况较好，病灶位于肝实质中央者进行RFA治疗。其中RFA组81例，男53例，女28例，年龄27～72岁，平均41岁;共97个病灶，病灶大小1.1～2.9cm，平均（2.3±1.1）cm。PEIT组46例，男33例，女13例，年龄31～69岁，平均43岁;共59个病灶，病灶大小0.9～2.8cm，平均（2.4±1.5）cm。观察各组患者治疗前及治疗后2周、1个月丙氨酸转氨酶、胆红素以及术后1个月甲胎蛋白、彩色多普勒血流显像（CDFI）、增强CT/MRI的改变。其中33例分别于RFA治疗前后进行了超声造影检查

7、。记录患者术后并发症及治疗后1、2、3、4、5年生存率。1.2方法本研究采用Radionics冷循环射频治疗系统（附带冷却泵），电极长15cm或20cm，裸露端长3cm或2cm，冷却液为0℃冰纯水。由百胜DU8进行超声造影。酒精注射采用日本八光无水酒精注射专用针，由百胜DU8和ALOKASSD-2000引导穿刺，穿刺探头频率3.5～5.0MHz。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件进行统计学分析。统计前经方差齐性检验，非正态分布计量资料用中位数表示，正态分布计量资料用ˉx±s表示，两组比较用t-test，治疗前后比较用配对t

8、-test;多组间比较用方差分析及两两比较的SNK-q检验。检验水准定为P<0.05有统计学意义。2结果2.1病灶坏死率和术后生存率RFA组81例共97个病灶，共进行了113次RFA，平均1.4次/例。术后1个月病灶完全坏死率为93.8%（91/97），余