tace联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

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1、TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察【摘要】目的研究观察TACE以及三维适形放疗（简称为3-DCRT）对中晚期原发型肝癌的疗效情况。方法从2012年3月到2013年3月，在我院经过确诊为该病患者共计79例。以数字法随机分成观察组（41例）和对照组（38例）。对照组实施TACE治疗。观察组采用TACE及3-DCRT治疗。对比两组疗效、复发率以及不良反应情况。结果观察组总有效率为86.6%,显著高于对照组66.5%o观察组复发10例,占比24.39%,显著低于对照组复发18例，占比47.37%。差异均具有统计学意义（均P0.05）。1.2研究方法观察组实施TACE以及3-DC

2、RT联合方式治疗，TACE为经过股动脉行穿刺插管之后，超选择到肝部固有动脉，或分支动脉，实施肝动脉造影。对肿瘤相应染色现象进行观察，从而确定好所注药物剂量。可先注顺钳，剂量40到60mg/m2；而丝裂霉素C,剂量6到10/m2；及lOOOmg剂量氟尿囉噪；之后再行灌注剂量为8到20ml的40%浓度碘化油；以及多柔比星或比柔比星，混合物剂量30mg/m2；最终以明胶海绵对肝动脉进行栓塞。每4到6周一次。3-DCRT主要取病患仰卧位，要求双手上举同时抱肘放置在前额处，以真空体模进行体位固定，在平静之呼吸状态，实施5mm薄层型螺旋CT持续扫描，范围从膈顶之上3到5cm至病患肝脏下缘之下3到5c

3、m。之后把定位CT的图像传到计划系统。由专业工作人员勾画大体肿瘤之体积，而临床靶体积则在此基础上向外扩0.5到1.0cm,对计划靶体积则在后者基础朝上下进行外扩1到1.5cm,朝左右前后进行外扩0.5到1.0cm。还可设置3到5个共面野，以剂量体积的直方图对治疗计划实施评估优化，让90%左右剂量曲线对计划靶体积实施覆盖。将危及器官受量控于正常性耐受范围。以6MV-X线的直线加速器实施治疗计划。分割剂量设为每次2.6到3.2Gy,每周5次。总剂量48到60Gy。观察组先使用TACE进行治疗1到2次之后，于4到6周之后再行3-DCRTo对照组仅实施TACE2到3次。1.3统计学方法采用SPS

4、S13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P0.05)o提示两种治疗方式不良反应基本相当。3讨论原发型肝癌在恶性肿瘤里较为常见，且发病率较高。多数病患在发现就诊之时就已处于中晚期最终丧失手术机会。TACE在治疗该病过程中为一种有效方案，但因残存癌细胞或者侧支循环等因素在治疗之后会引发肿瘤复发及转移现象[3]o3-DCRT为近几年发展的新技术，可有效提升治疗效果。因其高剂量区域可高度和靶区形成形状一致，可使临床靶区得到高剂量照射。且能有效对周围正常的组织实施保护。本文通过研究使用两种联合治疗该病，观察组总有效率为86.6%,显著高于对照组66.5%o观察组复发10例，占比24.39%,

5、显著低于对照组复发18例，占比47.37%。两组不良反应对比差异不显著。与赵景胜，陈群等人［4］报道一致。表明联合治疗的疗效显著，预后较好。综上所述，TACE以及3-DCRT对中晩期的原发型肝癌进行治疗，效果明显，值得推荐。参考文献［1］王传玺•低分割三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价［J］.中华肿瘤防治杂志，2010,17(4)：245-248.［2］杨秉辉，夏景林•原发性肝癌的临床诊断与分期标准［J］.中华肝脏病杂志，2010,19(6)：324.［3］蒋明，马华兵.肝癌介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察［J］•中外医疗，2012,31(27)：41-43.

6、［4］赵景胜，陈群•肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床分析［J］.肿瘤基础与临床，2010,23(6)：487-489.