三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝癌的观察与护理-论文.pdf

《三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝癌的观察与护理-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、CHINESENURSINGRESEARCH0ctober，2013VoI．27No．9B三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝癌的观察与护理。Observationandnursingofprimarylivercancerpatientsreceivingthreedimensionalconformalradiotherapycombinedwithultrasonicfocusingknifefortreatment罗红，周世琼，周莉，任荣，凡哲梅，李晓琴，刘永芳LuoHong，ZhouSh

2、iqiong，ZhouLi，etal(AffiliatedFirstHospitalofYangtzeUniversity，Hubei434000China)摘要：[目的]探讨三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗原发性肝癌的临床效果。[方法]总结34例原发性肝癌病人行HIFU联合3DCRT治疗的近期疗效、不良反应及护理配合经验。[结果]治疗后3个月评价，完全缓解24例(70．59％)，部分缓解9例(26．47)，稳定1例(2．94)，总有效率97．O6；1年、2年、3年、5年总生

3、存率分别为91．18、85．29、58．82和17．6O％，平均生存时间11．9个月；不良反应包括发热4例，转氨酶升高13例，肝区疼痛12例，皮肤灼伤2例，经对症处理后好转。[结论]规范的护理操作，可确保治疗顺利进行，提高治疗效果。关键词：原发性肝癌；三维适形放疗；超声聚焦刀；护理中图分类号：R473．73文献标识码：Cdoi：10．3969／j．issn．10096493．2013．29．028文章编号：1009—6493(2013)10B一3258—02三维适形放疗(3DcRT)是2O世纪9O年

4、代初发展起来的1．2方法放疗技术，其优点是依靠x线计算机断层扫描(CT)、磁共振检1．2．1治疗设备北京源德生物医学工程有限公司生产FEB—查(MRI)或正电子发射计算机断层照相(PET)等影像技术及先BYO2型高强度聚焦超声肿瘤治疗机，北京大恒医疗设备公司进的计算机三维治疗计划系统，使放射线在体内高剂量分布与Star2000三维治疗计划系统和医科达SL一15型医用直线加速肿瘤的形状在三维空间上一致，从而使放射剂量主要集中在肿器及相关配套设备。瘤区内，而周围正常组织仅受到小剂量照射，因而可明显提高肿

5、1．2．2治疗方法应用3DCRT联合声像图引导定位、实时监瘤区域的照射剂量，却不造成周围正常组织的损伤，能明显提高控HIFU治疗。3DCRT采用15MVX射线，计划靶体积放疗的疗效]。但由于肝癌细胞中存在较多对放疗不敏感的乏(PTV)％125cm。者，单次剂量3Gy～4Gy，每周5次，总剂量氧细胞、S期细胞，特别是巨块型肝癌肿瘤中心常常有坏死情45Gy-56Gy；PTV≥125cm者，单次剂量2Gy～3Gy，每周5况，故三维适形放疗后部分病人出现了肿瘤中央区域的局部复次，总剂量45Gy～60Gy。超

6、声聚焦刀治疗每周2次，两次中发l2】。高强度聚焦超声肿瘤治疗技术(HIFu)又称“超声聚焦间间隔72h。刀”，是将超声能量聚焦于某一点(焦域)上产生高温(70℃～1．3护理110℃)，利用高温、空化效应等生物学效应破坏肿瘤组织，造成1．3．1治疗前的准备肿瘤组织凝固性坏死，产生不可逆性破坏，从而达到治疗肿瘤的1．3．1．1心理护理3DCRT联合HIFU治疗肝癌是一项新技目的。它既能杀灭肿瘤细胞，又不伤及肿瘤周围的正常组织，对术，为了消除病人担心治疗会有危险、治疗中疼痛及对治疗产生于早期肝癌及不能手术

7、切除的晚期肝癌均可实施治疗。然而，的疑虑[5]，治疗前需主动向病人及家属介绍相关治疗的知识和由于超声波不能通过肋骨l3]，且超声难以发现游离的癌细胞或必要性，使病人了解其过程，明白该方法具有无创性、安全、有效亚临床灶，在原发性肝癌治疗中尚存缺憾。根据有关研究结果的特点，可对体内癌块进行完整切除，治疗过程中无疼痛、危险表明_4]，将热疗与放疗联合应用，可以克服放疗和热疗间的缺性小、并发症少，从而消除病人的紧张情绪，配合医护人员进行陷，起到优势互补、协同增敏的作用。我院自2005年4月以来，治疗，树立战

8、胜疾病的信心。采用3DCRT联合HIFU热疗，治疗原发性肝癌34例，取得较1．3．1．2皮肤护理为减少超声波的折射、反射，增强聚焦的好的效果。现将护理总结如下。准确性，治疗前1d嘱病人洗澡，以清洁皮肤。治疗时对治疗部1临床资料位及周边10cm的皮肤用75乙醇擦拭，以脱去皮脂，然后予1．1一般资料2005年4月以来，接受3DCRT联合HIFU热透明薄膜覆盖，以隔绝空气。嘱病人保持治疗部位皮肤干燥，内疗的34例病人中，男2O例，女14例；年龄34岁～65岁(45．6衣选用