适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌临床观察

《适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌临床观察【摘要】目的观察适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌的疗效及毒副反应。方法根据我国标准评价疗效及毒副反应，将82例患者随机分为适形调强放疗联合解毒固本汤为联合治疗组，适形调强放疗为对照组，两组各41例。结果联合治疗组一年以上生存率78%,对照组68%,骨髓抑制：联合治疗组白细胞减少发生率为7.3%,对照组12.3%,胃肠道反应两组发生率分别为12.3%和19.5%。结论适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌的疗效提高，毒副反应减少，可供临床推广使用。【关键词】肝癌；适形调强放疗；解毒

2、固本汤原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。本文所指为原发性肝癌，其在我国属于高发病,一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝患者也在逐渐增加，丙肝后期也会发展为肝癌。目前我国发患者数约占全球的半数以上，占全球肝癌患者的55%,已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。肝癌临床上以肝区疼痛，食欲减退，肝脏肿块为特征，在中医多属于''症结”范畴。肝癌是多因素，多阶段发展的癌症，无论手术，放疗或

3、化疗都有一定局限性，放疗或化疗副反应较大，所以中西医结合治疗肝癌已占据重要位置。近年来,适形调强放疗应用临床后，使肝癌的外照射技术又取得了一定进展，但仍存在射线副反应及肝损害，对治疗效果产生一定影响。解毒固本汤能增加机体免疫力，对抗放疗的毒副作用。开封市肿瘤医院自2008年11月至2012年12月，应用适形调强放疗联合解毒固本汤治疗肝癌41例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料82例中男64例，女18例；年龄32〜73岁，中位年龄53岁；71例有病理诊断，均为原发性肝癌。kps评分在60分以上，肝功能正常

4、或轻度异常。全部病例随机分为两组，即联合治疗组和对照组各41例。1.2治疗方法联合治疗组中药用解毒固本汤生黄英30,当归15,红参15,白花蛇舌草30,半枝莲30,鸡血藤30,陈皮12,半夏15,竹茹12,鸡内金30,莪术15,厚朴15,白芍20。放疗第一天开始水煎温服，1剂/d,连服6周。适形调强放疗：靶区单次计量3〜6Gy,采用4〜7个非共面射线束，每周4次，总剂量为DT40〜60Gy。对照组单纯适形调强放疗。适形调强放疗1个月后评价客观疗效。1.3疗效评价及不良反应观察所有患者治疗前检查腹部超声、CT或MRI、血

5、常规和肝功能。采用生存率标准评价近期疗效。2结果2.1近期疗效以治疗后1年、2年、3年生存率评价疗效。2.2毒副反应恶心，呕吐联合治疗组发生率12.3%,对照组19.5%；右上腹痛联合治疗组发生率7.3%,对照组12.2%；白细胞减少联合治疗组发生率7.3%,对照组12.3%；放射性肝损伤联合治疗组发生率为0,对照组为2.4%o3讨论原发性肝癌在中医学中多属于“积症”范畴，肝癌是由于感受湿热毒邪迁延留滞饮食内伤，七情郁结所致肝脾失和，气血痰毒瘀结脉络，日久渐聚集成块停于胁腹而成。中医认为，恶性肿瘤属于中医的“毒病”范畴

6、，为邪毒闭阻，以致谷道不化，水道不畅，气道不畅，三道失其同步，邪毒久聚而成［1］。适形调强放疗使常规放疗得到更好发展，较适形放疗有了更多优点，但仍避免不了射线的毒副反应。中医药在治疗恶性肿瘤方面具有良好效果，可以调节患者的免疫功能，改善症状，提高生活质量，控制转移，延长生存期［2］。现代医学研究发现：黄英、当归等药物对身体的免疫系统有调节作用。黄英促免疫的有效成分F3在体外XGVHR试验中显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全性免疫恢复作用，在体内动物模型试验中可显示出全部逆转因环磷酰胺而造成的免疫抑制现象，提示黄茂成分在免

7、疫治疗中可能是一个很有希望的生物反应调节剂。黄英的另一种成分红茂多糖能显著提高小鼠巨噬细胞吞噬指数与E-花环形成率，表明有提高非特异性免疫力与细胞免疫力的作用。红英多糖对艾氏癌和肝癌瘤株具有一定的抑瘤作用。黄茯水提物能增强多抗甲素的抗肿瘤作用，表现为黄英多抗甲素胃词组小鼠脾T细胞对ConA的反应性增强，瘤细胞活力下降，S180荷瘤生存期延长，死亡百分率下降。当归及其萃取物阿魏酸钠和当归多醯对单核-巨噬细胞系统有明显的刺激作用，对免疫功能低下的机体也有免疫调解和恢复作用。当归对健康人的淋巴细胞转化也有促进作用，对慢性肝损

8、害有一定减轻纤维化和促进肝细胞功能恢复作用。红参在克服放、化疗不良反应方面具有明显优势。其不但可以改善临床症状，提高生活质量，增加患者对放、化疗的耐受性，而且可有效而经济地预防这一事件的发生。红参对骨髓造血功能具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗导致的骨髓损伤。半夏可抑制呕吐中枢而止呕，各种炮制品对实验动物均有明显的止咳作用