鼻咽癌适形调强放疗临床观察.doc

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1、临床医学论文•鼻咽癌适形调强放疗临床观察【摘要】目的硏究调强放射治疗(IMRT)对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法对27例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68〜72Gy。对于ID和IV期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD+5-FU方案化疗1〜2周期。结果治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1D95的平均剂量为70.22Gy，GTV1V95的平均体积为95.56%。本组患者中位随访期15个月。无一例出现局部复发或远处转移。结论IMRT在早期或晚期鼻咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，

2、疗效令人满意。【关键词】鼻咽癌；化疗；调强放射治疗(Abstract]ObjectiveToevaluatethefeasibi1ity,toxicityandclinicalefficacyofintensitymodulatedradiationtherapy(IMRT)fornasopharyngealcarcinoma.MclhodsTwenty-sevenpatientsoffirst・trentednasopharyngealcarcinomaweretreatedwithful1courseIMRTincludingnasopharynxandful1necktosupracla

3、vicle.Theradiotherapydosagewas68-72Gytothetarget.Ofthesepatients,thosewhowereclassifiedasclinicalstageHIorIVreceived1or2coursesconcurrentchemotherapy,andthechemotherapyregimentwasPDD+5・Fu.ResultsTheresultsoftreatmentplanshowedthatthemeandoseofcoveringgrosstumorvolume(GTV)(D95)inthenasopharynxwas70.2

4、2GyandthemeanvolumeofGTV1(V95)receivingthe95%dosewas95.56%.Thosepatientsreceivedconcurrentchemotherapydevelopeddifferentbloodtoxicity,butdidn'taffecttheirtreatmentaftergoodtreatmenI.ThemedianfollowIimewas15months.ConclusionIMRTyieldswc11dosedistributionandacceptabletoxicityinbothfirsttreatmentandadv

5、ancedstageofnasopharyngealcarcinoma.Thepreliminaryclinicalresultisencouraging・[Keywords]nasopharyngealcareinoma;chemotherapy;IMRT调强适形放射治疗(IMRT)是近年来发展的一项先进的精确放疗技术，它能捉高鼻咽癌肿瘤靶区剂量并同时降低周围正常组织及重要器官的受量。我院自2006年9月开始在初治鼻咽癌中实施全程调强放射治疗，现将27例患者近期临床观察总结如下。1资料与方法1.1临床资料2006年9月〜2007年7月收治经鼻咽活检和CT/MRI诊断为鼻咽癌患者27例。男19

6、例，女8例,男女之比为2.38:1。年龄32〜66岁，中位年龄41.5岁CRPSM80,全部标本经病理活检均为低分化鳞癌。本组27例初治鼻咽癌患者的临床分期按1992年福州分期的标准，I、U、HI和IV期分别为3、9、10和5例。病变侵犯鼻腔4例,上颌窦4例，筛窦2例，蝶窦4例,海绵窦5例和颅底8例。1.2治疗方法全部患者均接受根治性外照射，鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68〜72Gy。实际总剂量平均70.22Gy,原发灶靶区分次剂量为2.21Gy,5次/周。对于HI和IV期患者，在IMRT同吋，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD+5-Fu方案化疗1〜2周期。1・

7、3靶区界定按ICRU50号及62号文件标准勾画靶区。原发灶的GTV1、阳性淋巴结的GTV2为临床或影像学检查发现的病变范围。原发灶临床靶区（CTV1）为GTV加5〜10mm扩边，包括整个鼻咽黏膜（黏膜下5mm）。原发灶临床靶区（CTV2）包括鼻咽腔、鼻腔上颌窦后部、翼腭窝、部分后组筛窦、咽旁间隙、颅底、部分颈椎或斜坡。淋巴引流区（CTV2）包括U、m、IV、V组淋巴引流区。计划靶区（PTV）在各靶