鼻咽癌适形调强放疗临床观察【临床医学毕业论文范文格式下载】

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1、临床医学论文•鼻咽癌适形调强放疗临床观察【摘要】目的硏究调强放射治疗(IMRT)对鼻咽癌的疗效以及对正常组织的保护和毒性反应。方法对27例鼻咽癌初治患者鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT，肿瘤靶区授予处方剂量68〜72Gy。对于HI和IV期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD+5-FU方案化疗1〜2周期。结果治疗计划结果显示，覆盖鼻咽GTV1D95的平均剂量为70.22Gy，GTV1V95的平均体积为95.56%。本组患者中位随访期15个月。无一例出现局部复发或远处转移。结论IMRT在早期或晩期鼻

2、咽癌病例均可获得理想的剂量分布,正常组织得到很好的保护，毒副反应可以耐受，疗效令人满意。【关键词】鼻咽癌；化疗；调强放射治疗[Abstract]ObjectiveToevaluatethefeasibi1ity,toxicityandclinicalefficacyofintensitymodulatedradiationtherapy(IMRT)fornasopharyngealcarcinoma・MethodsTwenty-sevenpatientsoffirst-treatednasopharyngealcarci

3、nomaweretreatedwithful1courseIMRTincludingnasopharynxandful1necktosupraclavicle.Theradiotherapydosagewas68-72Gytothetarget・0fthesepatients,thosewhowereclassifiedasclinicalstageIIIorIVreceived1or2coursesconcurrentchemotherapy,andthechemotherapyregimentwasPDD+5-Fu.

4、ResultsTheresultsoftreatmentplanshowedthatthemeandoseofcoveringgrosstumorvolume(GTV)(D95)inthenasopharynxwas70.22GyandthemeanvolumeofGTV1(V95)receivingthe95%dosewasdifferentbloodtoxicity,butdidn'taffecttheirtreatmentaftergoodtreatment.Themedianfollow-uptimewas15m

5、onths.ConclusionIMRTyieldswelldosedistributionandacceptabletoxicityinbothfirsttreatmentandadvancedstageofnasopharyngealcarcinoma.Thepreliminaryclinicalresultisencouraging.fKeywords]nasopharyngealcarcinoma;chemotherapy;IMRT调强适形放射治疗(IMRT)是近年来发展的一项先进的精确放疗技术，它能捉高鼻咽癌肿

6、瘤靶区剂量并同时降低周围正常组织及重要器官的受量。我院自2006年9月开始在初治鼻咽癌中实施全程调强放射治疗，现将27例患者近期临床观察总结如下。1资料与方法1・1临床资料2006年9月〜2007年7月收治经鼻咽活检和CT/MRI诊断为鼻咽癌患者27例。男19例，女8例，男女之比为2.38:1。年龄32〜66岁，中位年龄41.5岁。KPSM80,全部标本经病理活检均为低分化鳞癌。本组27例初治鼻咽癌患者的临床分期按1992年福州分期的标准，I、U、HI和IV期分别为3、9、10和5例。病变侵犯鼻腔4例,上颌窦4例，筛窦2

7、例，蝶窦4例,海绵窦5例和颅底8例。1.2治疗方法全部患者均接受根治性外照射，鼻咽和全颈及锁骨上全程实施IMRT,肿瘤靶区授予处方剂量68〜72Gy。实际总剂量平均70.22Gy,原发灶靶区分次剂量为2.21Gy,5次/周。对于HI和IV期患者，在IMRT同时，结合患者淋巴结转移及一般情况给予PDD+5-Fu方案化疗1〜2周期。1・3靶区界定按ICRU50号及62号文件标准勾画靶区。原发灶的GTV1、阳性淋巴结的GTV2为临床或影像学检查发现的病变范围。原发灶临床靶区（CTV1）为GTV加5〜10mm扩边，包括整个鼻咽黏

8、膜（黏膜下5nun）。原发灶临床靶区（CTV2）包括鼻咽腔、鼻腔上颌窦后部、翼腭窝、部分后组筛窦、咽旁间隙、颅底、部分颈椎或斜坡。淋巴引流区（CTV2）包括U、DI、IV、V组淋巴引流区。计划靶区（PTV）在各靶区的基础上外扩3mm。1.4调强放疗的准备与实施方法将勾画好的影像资料传到TPS系统（VENUS-IMRT