中晚期原发性肝癌中医辨证分型的文献分析-论文.pdf

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1、黑龙江中医药·学术探讨·中晚期原发性肝癌中医辨证分型的文献分析宋央央姜冀郦安琪指导舒琦瑾(浙江中医药大学·杭州310053)摘要目的：分析文献中有关中晚期原发性肝癌的辨证分型，初步确定其主要的证型，为中晚期原发性肝癌的统一分型提供参考。方法：筛选1994-2013年有关中晚期原发性肝癌的文献进行整理，运用x2检验对文献中的辨证分型进行统计分析。结果：肝肾阴虚型、肝胆湿热型、气滞血瘀型、肝郁脾虚型、脾气虚型是中晚期原发性肝癌的常见证型。关键词中晚期原发性肝癌中医证型文献分析原发性肝癌起病隐匿(4096诊断时没有症状)，因此早期诊为了

2、明确各证型出现的频率是否有统计学意义，我们对其断率低，确诊时多数属于中晚期。据文献报导，中晚期肝癌的进行了多组间的两两比较，结果见表2。中位生存时间为8个月，1年生存率仅为22．58％～33％。表230篇文献中中晚期原发性肝癌9组中医证型出现频率的两两比较虽然临床上治疗肝癌的方法越来越多，在TACE的基础上创造比较p比较p比较p了许多联合治疗的方法，加上各种细胞因子，靶向治疗，全组组组‘身干预等，但近lO年肝癌的生存率并没有明显的提高。中1和20．317>O．0012和720．376

3、通过多途径发挥作用，在增强西药疗效，改善患者症状和提高其生活质量等方面有一定优势。由于中晚期肝癌病1和3l_200>0．0012和820．376<0．0014和95．455>0．001情复杂，病位较深，辨证分型混乱，众医家各执一词，因此1和41．200>0．0012和98．076>0．0015和612．3810．0013和40．000>0．0015和714．700

4、．0013和50．069>O．0015和84．700<0．001分型提供参考。1资料来源l和724．754<0．0013和614．0670．001通过检索中国期刊全文数据库(cNKI)和中国生物医学1和824．754<0．0013和716．484<0．0016和70．162>O．001文献数据库(CBM)，查阅了1994-2013年收录的关于中晚l和911．279=0．0013和816．484O．001期原发性肝癌的中医文献，共检出关于中晚期原发性肝癌的2和30．287>

5、O．0013和95．455>0．0016和92．455>0．001中医和中西医文献共231篇，按文献纳入标准进行筛选，共2和40．287>O．0014和50．0690．0017和80．000>O．001筛选出符合要求的文献3O篇。2纳入标准2和50．635>O．0014和614．067<0．0017和93．750>O．001(1)原发性肝癌文献中有明确辨证分型；(2)属于研2和617．778<0．0014和716．4840．001究中晚期原发性肝癌的文献；(3)针对原发性肝癌的所有中由表2可以看出，第

6、1组(肝肾阴虚型)、第2组(肝医证型，而非就是其中一个或几个证型进行分析或研究的文胆湿热型)，第3组(气滞血瘀型)、第4组(肝郁脾虚献；(4)属于临床研究文献，而非动物实验。型)、第5组(脾气虚型)与其他各组(第9组除外)比较3证型名称参考标准均有显著性差异(P0．001)；第6组(湿热蕴结型)、第7组(脾虚湿困型标准。型)、第8组(肝热血瘀型)和第9组(其他)之间比较均4统计方法无显著性差异(P>O．001)；第9组(其他)与其他各

7、组均无运用SPSS17．0统计软件对证型分布进行统计分析，采用显著性差异(P姜0．001)。第1、2、3、4、5组之问比较均卡方检验对各证型进行多组间两两比较的统计分析(Q=O．05，无显著性差异，但与其他各组比较有显著性差异(第9组除d’=0．O5／C；一0．001)。外)，可以认为其是中晚期肝癌的最主要中医证型。第6、7、5结果8组出现频率较低，不能作为常见证型。第9组与第1、2、3、4、按总结出的证型分9个组，分析各证型在3O篇文献中出5组比较无显著差异，但与第6、7、8组比较也没有显著差异，现的频数及频率，结果见表1。说明

8、第9组出现频率虽然较高，但还不能认为是中晚期肝癌表l3O篇文献中中晚期原发性肝癌中医证型出现的频数及频率的常见证型。6讨论从表1、表2可以看出，中晚期肝癌辨证分型混乱，很少有一致的分型，而且证名多样，甚至出现一些不规范的证名。在3O篇文章中，共出现