中晚期原发性肝癌综合治疗的效果分析-论文.pdf

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1、广西医学2014年9月第36卷第9期1281中晚期原发性肝癌综合治疗的效果分析▲胡正操汤伟光陈强文李永杰陈素梅曾宪亮(广西贺州市人民医院肿瘤科，贺州市542800，E—mail：hze61328@163．com)【摘要】目的观察综合治疗对中晚期原发性肝癌患者生存期的影响。方法回顾性分析中晚期原发性肝癌患者116例，其中综合治疗组60例采用肝动脉栓塞化疗或灌注化疗、射频消融等；单纯营养支持治疗组56例，给予氨基酸脂肪乳、白蛋白、维生素类等，用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率。结果综合治疗组中位生存期为180d，单纯

2、营养支持治疗组中位生存期为120d，综合治疗组患者总体生存率高于单纯营养支持治疗组(P

3、癌的方法有很多，但效果却不尽如人意，存在较高的复发率¨J。目前常通过非手术方式使患者的生存质量得到提高，使其生命得到最大限度的延长。我院2007～2012年收治原发I生肝癌患者116例，现回顾性分析综合治疗对患者生存期的影响。1资料与方法1．1临床资料2007年1月至2012年12月在我院治疗的原发性肝癌患者116例，诊断均符合原发性肝癌诊疗规范(2011年版)的临床诊断标准J。排除标准：(1)严重缺失各种临床数据的患者；(2)转移性肝癌患者；(3)失访患者。其中男102例、女l4例，年龄20-79岁，中位年龄51．61岁，肿

4、瘤直径2．0—19．0cm。合并乙型肝炎86例，丙型肝炎5例；甲胎蛋白阳性者(>20ng／m1)99例；肝功能Child-Pugh分级：A级63例、B级例45例、c级8例；合并门静脉癌栓75例；有肝硬化45例；根据UICC(第6版)癌症分期llIa期1．2方法A组采用肝动脉栓塞化疗(TACE)、肝动45例：Ⅲb期33例，IIIc期24例，Ⅳ期14例。其中综脉灌注化疗、射频消融治疗(RFA)、静脉化疗或放疗合治疗组60例(A组)，单纯静脉营养支持治疗组56等；B组主要应用静脉滴注维生素类、氨基酸和(或)例(B组)，两组临床资料比

5、较，差异无统计学意义脂肪乳、白蛋白、硫普罗宁、异甘草酸镁以及中医中药(P>0．05)，见表1。治疗。随访方法：在第一年的治疗初期，患者每2～3▲基金项目：广西贺州市科学研究与技术开发计划项目(1011005)作者简介：胡正操(1964～)，男，本科，副主任医师，研究方向：恶性肿瘤的诊治。1282GuangxiMedicafJol~rl2af，Sep．2014，Vo1．36，No．9个月到医院至少复查1次；第二年，患者每4～6个月TACE是目前治疗肝癌的主要方法之一，TACE复查1次。复查项目为B超、肝功能和甲胎蛋白等多联合其他

6、手段的综合治疗越来越受到关注。研究表项内容，持续随访时间为2—36个月。明TACE联合RFA的疗效优于单独TACE或1．3统计学分析应用SPSS13．0软件进行统计分RFA。在TACE基础上联合化疗或放疗治疗中晚析，计数资料比较采用x检验，Kaplan—Meier分析法期肝癌有一定作用。TACE术后患者的预后主要与进行生存曲线绘制，Log—rank检验组间差别，以TACE次数、肿瘤形态、大小等因素有关J。本研究P<0．05为差异有统计学意义。对Ⅲ一Ⅳ期中晚期原发性肝癌患者的治疗进行回顾性分析，比较综合治疗与单纯营养支持治疗的生

7、存期，结2结果果A组的中位生存期为180d，B组的中位生存期为120d，差异有统计学意义(P<0．05)。Kaplan—Meier生A组的中位生存期为180d，B组的中位生存期为120d，两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。用存分析结果表明，A组总体生存率明显高于B组(P<0．001)，说明积极的综合治疗能改善中晚期原发Kaplan—Meier生存曲线分析患者生存率，并用log—rank性肝癌的生存状况。检验比较，结果表明A组患者总体生存率高于B组(x=27．161，P<0．001)，见图l。总之，中晚期原发性肝癌的预

8、后不容乐观，但经过积极有效的综合治疗，可以使病人受益，能够改善组别』]A组症状，甚至延长生存期，而早发现、早诊断、早治疗是一nB组十删失提高肝癌疗效的关键。生参考文献存盎[1]智慧，罗葆明，文艳玲，等．无水酒精注射与射频及射频综合治疗体积不等肝癌的疗效比较[J]．实用全科医学