精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析.pdf

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1、178肝胆外科杂志2014年6月第22卷第3期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，22，No．3，Jun．2014精准肝切除治疗原发性肝癌的效果分析罗汉传，贺新新，刘绍平，陈培升【摘要】目的探讨精准肝切除技术在原发性肝癌切除中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2012年6月收治的75例原发性肝癌行肝切除患者的I临床资料，其中精准肝切除42例(精准组)，非规则性肝切除33例(常规组)，比较两组术后和围手术期情况，包括术中失血量和输血量，术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(FBil)水平，术后恢复时间，并发症发生率，

2、术后肿瘤标本切缘阳性率，术后1年复发率和生存率。结果两组患者均无围手术期死亡。精准组和常规组术中失血量分别为(612±435)ml和(1325±557)ml，两组比较差异有统计学意义(t=2．578，P<0．05)；术中输血量分别为(325±157)ml和(856±375)ml，两组比较差异有统计学意义(t=2．25，P<0．05)；术后第3天：AIJT分别为(385±296)U／L和(442±403)U／L，两组比较差异无统计学意义(t=1．132，P>0．05)，AST分别为(132-4-115)U／L和(306±352)U／L，两组比较差异有统计学意义(t=2．41，P<

3、0．05)，TBil分别为(28±12)mmol／L和(32±18)mmol／L，两组比较差异无统计学意义(t=0．233，P>0．05)；术后恢复时间分别为(9．3±3．5)d和(14．2±5．4)d，两组比较差异有统计学意义(t=2．15，P<0．05)。肿瘤标本切缘阳性率分别为7．1％(3／42)和21．2％(7／33)，两组间差异有统计学意义(P<0．05)；术后并发症发生率分别为9．5％(4／42)和27．3％(9／33)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；术后1年肿瘤复发率分别为28．6％(12／42)和42．4％(14／33)，术后1年生存率分别为88．1

4、％(37／42)和78．8％(26／33)，两组预后比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论肝癌患者在准确的术前评估后采用精准肝切除，手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，具有较好的疗效。【关键词】精准肝切除；原发性肝癌【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2014)03-0178-04Ev~uafionoftheefectofprecisehepatectomyforprimarylivercancer(LUOHan-chuan，HEXin—xin，LIUShao-ping，eta1．thePeoplehospitalofGuigang，G

5、u~ng537l0O，China【Abstract】0bjecfiveToinvestigatethevalueofprecisehepateetomyintreatmentofprimarylivercancer．MethodsTheclinicaldataof75consecutivepatientswithprimarylivercancerwhoreceivedhepatectomyatourhospitalfromJanuary2011toJune2012wereretrospectivelyanalyzed．Precisehepatectomywas印pliedto

6、42patients(precisegroup)，wheareasirregularhepatectomywasappliedtotherest33patients(irregulargroup)．Comparedtheperioperativeconditionsofthetwogroups，includingthemeanbleedingvolumeandbloodtransfusionofintraoperative，thelevelsofserumglutamiepyruvietransaminase(ALT)，glutamieoxalacetictransami—na

7、se(AST)andtotalbilirubin(TBil)inthepostoperation，recoverytimeofpostoperation，theincidenceofpostoperativecomplications，positiverateofresectionmargin，thetumorrecurrencerateandsurvivalrateof1-year．ResultsNoperioperativemortalitywasobservedinthetwogrou