肝段切除术治疗原发性肝癌论文

《肝段切除术治疗原发性肝癌论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肝段切除术治疗原发性肝癌论文【关键词】原发性肝癌肝段切除术肝段染色剖分离0前言原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率次于胃癌，位居我国第2位1，2。目前治疗方法多样，肝切除是肝癌治疗的首选方法3，4。肝癌的发生与复发同乙型肝炎和（或）丙型肝炎病毒所致的肝硬化有密切关系5。保留正常的肝组织是预防术后肝功能衰竭的重要措施。根据Couinaud的现代肝脏解剖学概念，完整的肝段切除可以使肝功能损害降至最低，这也符合肿瘤微创外科的治疗原则.freel范围内与下腔静脉左壁的连线，于脏面，为肝圆韧带裂和静脉韧带裂。③

2、左段间裂内有肝左静脉走行，分左外叶为左外上段（II段）和左下段（III段）。左段间裂在肝膈面为下腔静脉左壁至肝左缘上中1/3交点的连线，转至脏面止于左纵沟中点稍后上方处。④右叶间裂，内有肝右静脉走行，分开右前叶与右后叶，右叶间裂在肝膈面为下腔静脉右壁至胆囊切迹中点右侧的肝下缘外中1/3交点的连线，转至脏面，连于肝门右端。⑤右段间裂在脏面为右端至肝右缘中点连线，转至膈面，连于正中裂。此裂相当于肝门静脉右支主干平面，既分开右前上段（VIII段）和右前下段（V段），又分开右后上段（VII段）和右后下段（VI段）。肝背扇区由I段和

3、IX段组成一独立单位，它位于肝脏后面的中间部分，背裂将尾状叶与左内叶和右前叶分开。它上起肝左、中和右静脉出肝处（第二肝门），下至第一肝门，在肝上极形成一弧形线10。刘允怡等11认为认识肝背扇区解剖有重要的临床意义：①肝I段和IX段作一单元来处理，可减少肝切除或劈裂式肝移植的受损范围和出血量。②由于VIII段和IX段界限又以准确划分，肝VIII段切除技术上存在一定困难，而肝I段切除比较容易。③由于肝I段和肝IX段胆管分支小而短，直接连接肝门部胆管，易被侵犯，肝门管胆管癌应一并切除肝I段和肝IX段。2肝段切除的方法规则性肝切除

4、术是指按解剖上的肝段、区、半肝或肝三区的范围切除肝组织，这种方法也叫解剖性肝切除术。肝癌病人大部分伴有硬化，肝硬化病人手术死亡原因主要是肝功能衰竭和出血。以前常采用不规则性肝切除，其主要缺点是切除范围往往不足，这种手术常在手指触摸指导下完成，对肿瘤范围（尤其是深度肿瘤）估计不足。切缘有癌，难以达到根治性切除的标准12。肝癌手术切除目的，主要是保证切缘干净无瘤和确保病人有足够的肝脏，肝段切除符合以上要求。刘允怡等13认为肝段切除术优点如下：①段界面中没有大的血管和胆管，断肝通过无血管界面可减低术中出血。②由于不会破坏大血管和

5、胆管，就避免了术后残肝有缺血或坏死，减低术后并发症。③术前和术中决定要切除的肝段，可保证切缘足够和保留最多的非肿瘤组织，减少术后肝功能衰竭。④最符合对付肝内肿瘤播散的手段，减少术后复发。肝癌早期通常存在一个肝段内，肝内播散是由于肿瘤侵犯门静脉所致，这种播散形式可发展为同一肝段，同一肝叶或对侧肝；由于早期卫星灶和主体肿瘤位于肝段。国外HasegaatingtheentforhepatocellularcarcinomaJ.ClinJOncolNurs,2004,.freelictreatmenttreatmentofhep

6、atocellularcarcinomapJ.EurJGasetroenterdHepatol,2004,16(3):275281.［６］CouinaudC.ContributionofanatomicalreseartoliversurgeryJ.FrMed,1956,19(5):512.［７］LauoscaF,etal.Thedorsalsectorofhumanliver:embryological,anatomaicalandclinicalrelevanceJ.Hepatogastroenterol,2000

7、,47(36):17261731.［1０］LuiiyagaentectomyorsegmentectomyinhepatocellularcarcinomaJ.Hepatogastroenterology,1998,45(19):26.［1６］TorzilliG,LeoniP,GendariniA,etal.Ultrasound-guidedliverresectionsforhepatocellularcarcinomaJ.Hepatogastroenterology,2002,49(3):2127.［1７］蔡建强

8、，赵平，毕新宇，等.解剖分离多肝段联合切除治疗肝脏肿瘤的临床疗效观察J.实用癌症杂志,2005,20(4):380381.［1８］MakuuchiM,HasegaazakiS.UltrasonicallyguidedsubsegmentectomyJ.SurgGynecolObstel,1985,16