原发性肝癌的中医辨证论治研究-论文.pdf

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1、第28卷中医学报2013年8月Vo1．28JOURNALOFCHINESEMEDICINEAugust2013原发性肝癌的中医辨证论治研究罗斌王忠山戴建国通讯作者南京中医药大学基础医学院江苏南京210046【摘要】原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其起病隐匿，发展迅速。患者就诊时往往已属中晚期，仅有约2O能获得手术治疗的机会。而近年来运用中医辨证论治原发性肝癌在缓解临床症状、提高生存质量及延长生存期等方面显示出独特优势。为此，就原发性肝癌的中医辨证论治进展进行论述。【关键词】原发性肝癌；中医药；治疗【中图分类号]R197．4

2、【文献标识码】B【文章编号]1674—8999I2013)08—0044—011原发性肝癌的病因病机GEMOX方案进行治疗，治疗组在对照组基础上加用健脾解毒汤(黄芪，党参，原发性肝癌属于中医学“肝积”、“腻胀”、“黄疽”、“积聚”、“瘢瘕”等范畴。薏苡仁，炒白术，茯苓，陈皮，木香(后下)，白花蛇舌草，半枝莲，蒲公英，徐长张赤志认为原发性肝癌的病因不外瘀、毒、痰、虚。或因肝郁气滞，乘侮脾卿。)治疗。结果显示在生存质量和生存率方面，治疗组都比对照组有明显土i或因气滞血瘀，瘀毒蕴结；或气滞湿阻，湿毒内蕴，着丽不去，日久痰、湿、提高。瘀交合

3、蕴结，损伤正气，导致肝癌的发生。谢晶Et等口认为肝癌的病因分为2．3益气养阴法治疗研究；肝癌病机之一为气虚阴亏。肿瘤为邪毒之内、外两个方面，内因主要是劳倦伤脾致脾不健运，或情志抑郁致肝失疏泄。物，能助火化热，耗气伤阴；痰瘀交阻，蕴结化热伤阴；病程日久，脾胃化源不外因主要是湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃。或过嗜烟酒化湿生热蕴毒，结于肝胆足，阴血难生，而运用益气养阴法治疗可以化瘀通络、疏肝解郁、补充阴血，避脾胃。免正气更加虚弱，故其是肝癌治疗方法之一。刘嘉湘认为，肝癌主要因肝郁气滞，久而化火生毒致瘀，最终气滞、血实验和临床基础研究表明，益气养

4、阴法能通过直接的细胞毒作用、改善细瘀、湿毒胶结而成积聚结块。周岱翰“认为肝癌的病机为肝气郁结，气滞血胞免疫状态、调整细胞黏附分子水平、抑制肿瘤血管生成等途径抑制肿瘤细胞瘀，壅塞脉络；无论初病、久病，活血化瘀是最常用的法则。周仲瑛0认为原发的增殖与转移。临床研究也证实，益气养阴方药具有放化疗增效减副及抑制性肝癌的主要病理因素为湿热瘀毒结聚。治疗以清化湿热、化瘀解毒为主，在肿瘤转移的作用。此基础上加用散结消瘾之品。孙桂芝指出肝属木，主疏泄；脾属土，主运化。3展望因此在治疗肝病的同时，应注重培补脾胃，以防疾病传变而生百病，此乃“治未综上所

5、述，中医辨证治疗原发性肝癌已取得一定进展，在稳定病情、缓解病”。陈超认为肝癌的基本病机为正气不足(或脏腑、气血功能紊乱)，导致病痛、延长生存期等方面，临床效果显著。如何充分发挥中医药在治疗肝癌中湿毒内侵，肝郁气滞，脾虚湿困，痰瘀蕴结，肝络受损。因此，原发性肝癌发病的优势以及中西医结合之路将是未来研究的方向之一。相信随着研究的深的病因病机主要是血瘀、热毒蕴结，脾虚气滞、气虚阴亏入，中医药治疗肝癌的疗效将得到进一步提高。2原发性肝癌的中医辨证论治研究参考文献辨证论治是中医药防治原发性肝癌的理论核心，是治疗精髓所在]。肝[1]黄廷荣，费新

6、应，沈震．张赤志治疗原发性肝癌的经验口]．湖北中医杂志，癌发病之初，多为肝郁脾虚，气血瘀滞I臼久则气郁化火，湿热内生，致火毒内2007，29(7)：22．蕴，血瘀气塑；病至晚期，邪毒耗气伤血，则见肝肾阴虚、生风动血，或见阴阳两[23谢晶日，赵刚．梁国英，原发性肝癌的中医药现代研究进展-J]．中国医药导报，虚之证]。段绿化与卢文杰口。认为在治疗时要重视标本兼顾的治疗原则，根2008，5(7)：17-18．据“标”“本”的缓急而有所偏重。比如早期肝癌患者，表现的以“标”为主，常采[3]李朝军，刘嘉湘．刘嘉湘教授治疗肝癌经验[J]．山西中

7、医，2009，25(12)：9-10．[4]周岱翰．周岱翰教授运用下淤血汤加睐治疗肝癌的临床经验介绍[J]．新中医，用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等治标之法以祛邪。刘2009，41(5)18-10．庆等筛选建国以来国内公开报道的有关中医治疗原发性肝癌的论文，对文[5]霍介格，顾勘．周仲瑛治疗肿瘤的临证思路探析EJ]．上海中医药杂志，2007，41献中使用的治法、方剂及中药名称进行统计分析。计有治法165钟，以活血法(1)：5-6．为多}方名277种，以理气类为主}中药459种，以补气类最为常见。[6]孙桂芝，李川

8、，吕文良．孙桂芝教授益气活血解毒散结法治疗肝癌学术思想口]2．I活血化瘀法治疗研究：肝癌的病机之一为血瘀，而活血化瘀法能疏长春中医药大学学报，2012，28(6)}1002—1003．通经络，破瘀散结，祛瘀生新，达到消瘀散结、缩小肿瘤