原发性肝癌的辨证论治进展

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1、2007年2月河南中医February2007第27卷第2期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEVOI.27NO.2·文献综述·"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"!!!!!!原发性肝癌的辨证论治进展!!!!!!!侯俐，方肇勤!!!!!（上海中医药大学，上海201203）!!!!"!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!"关键词：原发性肝癌；中医药疗法；频数分析中图分类号：R273.935.7文献标识码：A文章编号：

2、1003-5028（2007）02-0078-04原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，排除文献标准：!转移性肝癌；"个案报道；#单方验进展迅速，恶性程度高，生存期短，死亡率高。当前，对原发方。性肝癌的治疗仍以手术为首选，但在临床病例中，大多数患摘录有关数据，进行统计分析。者已无手术指征，不适宜根治性切除。近年来，中医药治疗统计方法：主要采用排序、频数等统计方法。原发性肝癌取得了可喜的成果，其在改善患者的生存质量、#"结果延长生存期、控制病情发展等方面起到重要作用，日益受到重视和肯定。现将近年来中医药治疗原发性肝癌的进展分［1~18］

3、#.!"有关原发性肝癌的常见证候析如下。如表1所示，最常见的类型是气滞血瘀证，其次是肝胆湿热证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿困证、肝气郁结证，!"研究方法再次有阴虚内热证、气阴两虚证、正虚瘀结证、热毒内蕴证、采用因特网检索重庆维普中文期刊数据库与手工检索血瘀脾虚证、肝热血瘀证、肝盛脾虚证。从表1可以看到，血相结合的方法。瘀出现4处，频次合计为17次；脾虚出现4处，频次合计为纳入文献标准：1996~2003年国内公开发表的有关原发14次；气滞（郁、郁结）出现3处，频次合计为20次。性肝癌临床文献报道。表!"肝癌的常见证型记载次数及频率次（%）证

4、型气滞血瘀肝胆湿热肝肾阴虚肝郁脾虚脾虚湿困肝气郁结阴虚内热气阴两虚正虚瘀结热毒内蕴血瘀脾虚肝热血瘀肝盛脾虚频次11865542222222频率68.850.037.531.331.325.012.512.512.512.512.512.512.5［1~18］以上涉及肝气郁结（含肝郁、肝盛、气滞）的频次为22#.#"有关原发性肝癌的治则次；脾虚（含气虚、正虚）18次；肝血瘀阻（含血瘀、瘀结）15与证候对应，最常用的治则是健脾益气、疏肝理气、活血化瘀、次；湿邪（含湿热、湿困）13次；邪热（含热毒、肝热、内热、湿清热解毒，其次为软坚散结、和胃消导、补

5、养肝肾，再次为清肝利热）12次；肝肾阴虚（含阴虚、气阴两虚）10次。胆、补肾健脾、滋阴清热、益气养阴、利湿行水。如表2所示。表#"常用治则的记载次数及频率次（%）治则健脾益气疏肝理气活血化瘀清热解毒软坚散结和胃消导补养肝肾清肝利胆补肾健脾滋阴清热益气养阴利湿行水频次3530202094322222频率62.553.635.735.716.17.15.23.53.53.53.53.5以上涉及健脾益气（含益气、健脾）39次；疏肝理气30次；滋阴补肾（含补养肝肾、补肾、滋阴、养阴）9次。［1~18］次；活血化瘀（含软坚散结）29次；清热解毒（含清肝、

6、清热）24#.$"原发性肝癌常用药物共收集方剂97首，涉及用药163味，常用药物是在常用收稿日期：2006-10-09方剂逍遥散、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、参苓白术散等基础上化基金项目：上海市卫生局资助项目（编号：2004J003A）裁而来。其中用药频次22次以上者13味，是最常用的药作者简介：侯俐（1976-），女，山东临沂人，硕士学位，在读博味；使用频次在11次以上者16味，是较常用的药味。如表士研究生。3、表4所示。·78·第27卷第2期侯俐等：原发性肝癌的辨证论治进展Vol.27No.2表3肝癌最常用药使用次数及频率次（%）药物白术茯苓蛇舌

7、草黄芪半枝莲柴胡甘草丹参当归党参鳖甲赤芍麦芽陈皮频次6560424239373433323127242322频率67.061.943.343.340.238.135.134.033.032.027.824.823.722.7表4肝癌较常用药使用次数及频率次（%）药物薏苡仁白芍莪术太子参枳壳郁金桃仁茵陈丹皮猪苓穿山甲泽泻八月扎川楝子枸杞子频次211919191919151515141412121212频率21.619.619.619.619.619.615.515.515.514.414.412.412.412.412.4经整理，可以看到常用中药

8、涉及以下几类：养阴补血：鳖甲、枸杞子、白芍。［1~18］健脾益气：太子参、党参、黄芪、甘草、白术。2.4原发性肝癌常见证型的用药疏肝理气：柴胡、枳壳、