中医治疗原发性肝癌研究进展-论文.pdf

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1、山东中医杂志2014年9月第33卷第9期·783··综述·中医治疗原发肝癌研究进展李雪娇，李慧杰指导：齐元富(1．山东中医药大学，山东济南250355；2．山东中医药大学附属医院，山东济南250014)[摘要]综述了中医治疗原发性肝癌的病因病机、治则治法、辨证论治、临床疗效等。参考文献19篇。[关键词]原发性肝癌；研究进展；综述[中图分类号]R266．22[文献标志码]A[文章编号]0257—358X(2014)09—0783—03原发性肝癌为原发于肝细胞或肝内小胆管上皮疗后的肝癌患者．其治疗多以健脾理气、补养肝肾、细胞的恶性肿瘤，属中医学黄疸、

2、臌胀、积聚、肝积、活血化瘀、清热解毒、生津润燥、温补气血，有减毒增瘾瘕等范畴。中医治疗本病有一定疗效，综述如下。效的作用。1病因病机3辨证论治中医学对于原发性肝癌的病因概括起来为外凶辨证论治既是中医治病的基本特点，也是中医和内因两方面，外因为六淫、伤食等邪毒郁积；内因治病的核心．大多数中医学者也都从各自的认识角为阴阳气血亏虚、脏腑经络失调，促使邪毒缩聚成块度辨证分型，然后施治。周岱翰[531临床分为四型论而形成癌瘤。邵梦扬l】认为，肝癌的发生与感受湿热治：肝郁脾虚型，治以健脾益气、泻肝软坚，主用逍遥邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度以及七情内伤等引起散

3、加减：肝胆湿热型，治以清热利湿、解毒退黄，主用机体阴阳失衡有关，感受邪毒、饮食损伤、脾气虚弱、茵陈蒿汤加减：肝热血瘀型，治以清肝解毒，祛瘀消肝气抑郁是肝癌的主要病因，而正气亏虚、脏腑失调瘾，方用莲花清肝汤；肝肾阴虚型，治以滋水涵木、益则是发病的内在条件而周维顺[2认为，肝癌多由于气育阴，方用滋肾养肝饮。尹先达认为肝癌初期以七情内伤、饮食劳倦或邪毒内侵，致脏腑气血亏虚、肝失疏泄、气机郁结为主，治当以小柴胡汤化裁和解气机失调．进而气滞、血瘀、湿热、痰毒等互结于肝脏少阳，疏肝和胃：或以柴胡疏肝散或逍遥散之属加减所致。其基本病机是肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热

4、毒聚、以疏肝解郁，理气和营；中期以木郁土虚、肝脾同病肝肾阴虚、气阴两虚，在人体正气虚弱之时，气血痰为主，以柴芍六君子汤调理肝脾治其本，并佐以软坚瘀毒湿互结于肝脏而形成肿瘤。肝癌的主要病因包散结药治其标；末期则应辨为精气血极虚，肝脾肾同括素体虚弱、情志抑郁、饮食不节、感受邪毒等。肝病，此时只可理脾补虚，扶正缓治为上。曹振健等一为刚脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁。在病机转化上，根据临床表现分为四型论治：湿热毒邪型，治以清与脾胃、肾、胆腑密切相关。肝癌病变过程中每见肝热解毒、活血消肿，方用黄连解毒汤合茵陈蒿汤加气郁结、肝盛犯脾而致脾气亏虚；肝郁化火伤阴则肝

5、减；气滞血瘀型，治以疏肝理气、活血化瘀，主用血府阴受损，肝肾精血同源，肝阴血亏耗则连及肾水匮逐瘀汤加减：肝肾阴虚型，治以滋阴柔肝、清热解毒，乏：肝与胆相表里，肝气失于疏泄则胆汁排泄不利，方用一贯煎加减：脾虚湿困型，治以益气健脾、清热胆腑功能失调。解毒，主用异功散加减。王沛将肝癌分为四型论2治则治法治：肝郁脾虚型，常用逍遥散、异功散、参苓白术散等肝癌的中医治疗有的以虚为治，有的虚实并治。加减：气血瘀滞型，常用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等于尔辛[33提出，肝癌的“标”在肝，而“本”在脾，提倡加减：湿热蕴结型，常以茵陈蒿汤、五苓散、五皮饮等健脾理气法治疗肝

6、癌。王沛认为肝体阴用阳，肝阴加减：气阴两虚型，常用一贯煎、大补阴丸、生脉散、易亏．肝阳易亢，肝火易旺，提出肝癌的病理特点为六味地黄丸等加减。肝之体用失调，以及瘀、湿、邪毒的蕴结，治疗以滋阴4实验研究柔肝为主要原则。从临床上来讲，肝癌患者的特征活血化瘀是治疗肿瘤的有效方法。通过活血化往往是虚实错杂，急则治其标，当以祛邪为主，常用瘀能疏通经络，破瘀散结，祛瘀生新，达到消瘀散结，活血化瘀、消肿散结、逐水破气等法，一般则宜攻补恢复气血运行的目的。现代药理研究，活血化瘀在兼施．扶正祛邪，常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴肿瘤治疗方面有多方面的作用。郑国灿等隅]

7、通过丹液、活血化瘀、理气破气、逐水消肿等法。对于放、化参酮I对人肝癌细胞(HepG2)的体外实验研究发现，丹参酮I有抑制HepG2细胞生长，阻滞HepG2细胞周期于Gc／G期的作用，并可通过下调bcl一2基[收稿日期]2013—11-11山东中医杂志2014年9月第33卷第9期因表达(P<0．01)、上调bax基因表达(Jp<0．01)从而生存率方面均明显优于单纯化疗组。广州中医药大诱导HepG2细胞凋亡。王学江等采用Solt—Farber学中医肿瘤研究所开展的大肝癌保肝抑瘤的临床的AFB1致大鼠肝癌前病变的短期实验模型．研究研究结果显示。治疗组

8、与对照组两组瘤体均有槲芪散对肝癌前病变发生的影响。结果发现，用槲芪所缩小(P>0．05)；中位生存期治疗组为326d，对散后可使^y一谷