无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察.doc

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1、无创双向气道正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察【摘要】FI的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发II型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例，通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧，改善通气等常规治疗，治疗3天后，再测定并比较两组的血气等指标，同吋观察两组住院期间插管率和死亡率。结果无创通气后pH、PaO2>PaCO2、SaO2均明显改善，差异均有显著性(P0.05).Thecontrolgroupwasgivenroutinetrea

2、tmentwhilethetreatmentgroupwasgivenroutinetreatmenttogetherwithventilationtherapyofBiPAPrespirator.Theabovetargetsofthetwogroupsafter1daystreatmentweremeasuredandcompared.ResultsObviousdifferencesbetweenthetwogroupswereobservedITidalvolumeandPaO2inthetreatmentgroupweremuchhigherthanthatinthec

3、ontrolgroup(P()1()5).ConclusionBiPAPventilationtherapywaseffectivefortreatingCOPDwithtypeIIrespiratoryfailure.[Keywords]BiPAP；Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)；Respiratoryfailure慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一•种临床常见、多发病，在急性加重期气道阻力增高，内源性呼气末正压的产牛，患者常表现为呼吸肌疲劳，通气功能恶化等表现。合并II型呼衰时患者病情复杂危重，并发症多，死亡率极高。近年来随着呼

4、吸机及而罩性能改善，以及对呼吸牛理研究的不断深入，无创机械通气应用于临床并取得较好疗效的病例愈来愈多。早期应用无创机械通气可改善患者呼吸肌疲劳，降低呼吸肌作功，促进通气功能和咯痰能力的提高。我们采mBiPAP呼吸机加常规治疗我院2004年1月一2006年1月收治的COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭患者3()例，并与同期单用常规治疗30例进行临床疗效的比较如下：1资料与方法1」一般资料选取我院2004年1月一2006年1月收治的COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭患者60例，60例均符合中华医学会制定的慢性阻塞性肺病(COPD)诊治规范屮的标准，并符合下列条件：①不需作紧急气管插

5、管或气管切开,较好配合无创通气；②无严重心脏疾患，血压稳定；③无呕血及消化道出血；④无气道分泌物过多；⑤无头而部创伤；⑥无其他机械通气禁忌证。随机分为两组。常规治疗组(对照组)男性18例，女性12例，平均年龄(65±5.0)岁。BiPAP呼吸机治疗组(治疗组)男性17例，女性13例，平均年龄(66±7.2)岁。两组临床资料无显著性差异(P>0・05),见表1。表1两组患者临床资料比较(x±s)项目治疗组对照组年龄(岁)66±7.265±5.0性别(男/女)17/1318/12PH7.21±0.47.17±0.1PaOo(mmHe)41.5±&244.5±10.2龙IS朗刊网qlk

6、an.com]PaCO2(mmHg)80.5±18.379.5±14.0J71±6.274土&3无创通气治疗后动脉血气比较(x±s)对照组7.24±0.164.2±15.68.5±11.884±6・1组别PaO,PaCO。SaO.PH2・2(mmHg)(mmHg)(%)治疗组7.39±0.480.2±12.656.5±14.894±7.7龙工期丁：；呉iqiktm.cuf硏1.2治疗方法对照组给予常规治疗，予抗感染、平喘、化痰及持续低流量吸氧治疗治疗组予常规治疗加经面罩无创正压机械通气。呼吸机采用伟康公司的Bipap无创通气机,面罩采用塑料硅胶膜血罩，最初3口原则上除咳痰、吃饭外

7、尽量使用呼吸机，病情好转后可以减少使用吋间。面罩与呼吸机连接方法：采用呼吸机一管道一面罩一呼气阀的连接方式,以减少CO2重复吸入。上机前向患者做好解释工作，消除恐惧心理,使其自然放松，戴上头带、面罩，接丄输氧管(氧流量3〜6LPmin),固定面罩,调节拉力带至不漏气为止。呼吸机工作模式：压力支持通气/压力控制通气(S/T)；呼吸频率12〜16次/min,初始吸气压力(IPAP)6cmH2O,呼气压(EPAP)O〜2cmH2O，待病人适应后,逐渐增加吸气压力为12〜20cmH2O,