无创正压通气治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭患者的疗效观察.doc

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1、无创正压通气治疗老年COPDII型呼吸衰竭患者的疗效观察【摘耍】日的探究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）II型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法72例老年COPDII型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组36例；对照组患者接受常规治疗，实验组患者在接受常规治疗的基础上同时给予无创正压通气治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果经过治疗后两组患者的卩aC02、卩&02、pH均得到明显改善，但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者，两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05

2、）；实验组患者的治疗总有效率为91.7%,对照组患者的治疗总有效率为77.8%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）o结论无创正压通气疗法对老年COPDIT型呼吸衰竭患者的治疗效果显著，值得在今后的临床治疗屮推广使用。【关键词】老年患者；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；正压通气；临床疗效DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.094COPD是一种常见的呼吸系统疾病，该病常见于老年群体屮，其死亡率较高，主要临床症状进行性气流受限，同时伴有呼吸系统炎性反应，极易

3、引发老年患者呼吸衰竭，严重威胁患者的生命健康［1,2］。本文选取了68例COPD所致的老年重症呼吸衰竭患者为研究对象，并采用无创正压通气技术进行治疗，所得效果较为满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年4月〜2014年5月本院接收的72例老年COPDII型呼吸衰竭患者作为研究对象，其中女32例，男40例，平均年龄(64・1±5.4)岁；病程6~13年，平均病程(7.4土3.2)年。排除严重糖尿病，高血压病，心、肝、肾功能衰竭等严重疾病患者，所有患者均无过敏史。将其随机分为实验组

4、和对照组，每组36例，两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),可以用于比较。1.2治疗方法对照组：患者接受常规治疗，包括吸氧、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、解痉平喘。实验组：患者在常规治疗的基础上，给予无创正压通气治疗。呼吸机的初始参数是S/T模式，吸气压力的初始数值6~8cmH20(1cmH20二0.098kPa),呼吸频率12~18次/min,治疗患者呼吸压力的初始数值设定为2~4cmH20,逐渐将其上调到4〜6cmH20,氧气浓度的设定以使血氧

5、的饱和度达到90%左右即可。1.3观察指标观察患者接受治疗前和治疗后2、24h的生命体征、动脉血二氧化碳分压(PaC02).血氧分压(Pa02).pH的变化情况。1.4疗效判定标准①无效：临床症状及呼吸状况未得到改善且有所加重，呼吸频率加快或者不变，卩aC02上升或者无变化，卩且02下降或者无变化；②有效：临床症状得到显著改善，呼吸频率稍微许减慢，PaC02稍微下降，P&O2略有上升；③显效：临床症状基本消失，呼吸频率减速,呼吸情况得以改善，卩aC02下降明显，血氧分压上升显著。总有效率二(显效

6、+有效)/总例数X100%o1.5统计学方法使用SPSS14.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血气指标变化情况与治疗前相比，实验组患者接受治疗2h后其PaC02.Pa02.pH均得到显著改善(P〈0・05)°治疗24h后，两组患者的PaC02.Pa02.pH等指标均得到改善，但是对照组患者的改善幅度明显低于实验组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。

7、对照组的P&C02为(72.54±15.06)mmHg(lmmHg=0.133kPa).Pa02为(65.85±15.06)inmHg、pH为(7.30±0.07)；实验组的PaC02为(59.19±12・24)mmHg、Pa02为(79.63土16.21)mmHg>pH为(7.32±0.05)o1.2比较两组患者的临床治疗情况经过无创正压通气治疗后，对照组患者中显效12例、有效16例、无效8例，总有效率达77.8%；实验组患者中显效19例、有效14例，无效3例，总有效率达91.7%；两组的总有

8、效率比较，差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论C0H)是常见老年呼吸系统疾病，极容易引发呼吸衰竭，严重影响了患者的生命健康，因此必须采取有效的措施加以治疗。近些年，随着呼吸机技术的发展，无创正压机械通气技术已经被广泛的应用于临床治疗中，而由C0PD引发的呼吸衰渴患者会出现二氧化碳、氧气潴留等不良反应，严重时甚至会引发死亡。无创正压通气技术可以有效改善因COPD所引发的呼吸衰竭患者的呼吸状态，同时还能发挥无创的优势来避免危险操作动作，降低感染几率。无创正压通气技术主要使用口鼻血罩通气，因此不会