双水平无创正压通气治疗的copd合并呼吸衰竭的疗效观察

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1、双水平无创正压通气治疗的COPD合并呼吸衰竭的疗效观察【摘要】目的：探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果。方法：将笔者所在医院2011年1月-2013年6月收治的112例C0PD合并呼吸衰竭患者分为两组，其中对照组55例给予常规综合处理，观察组57例在对照组治疗基础上加用BiPAP治疗，观察两组患者治疗前后的血气指标、呼吸、心率变化及住院时间、气管插管率、再入院次数等。结果：经治疗后，两组患者RR、HR、PaC02等指标较治疗前均明显下降，pH值、Sa02、Pa02均明显上升，比较差异均有统计学意义（P50mmHg;且排除

2、严重血流动力学紊乱、严重脑病、心跳或呼吸骤停、面部畸形或创伤、严重上呼吸道阻塞及肝肾功能异常等情况者[4]。将患者按照随机数字表法分为观察组57例和对照组55例。其中观察组中，男37例，女20例；年龄53〜73岁，平均（60.4±4.5）岁；病程5〜31年，平均（12.2土3.1）年。对照组中，男37例，女18例；年龄54〜74岁，平均（60.7±4.0）岁；病程6〜30年，平均（12.4±3.5）年。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法患者均根据病情采取抗感染、化痰、解痉平喘、糖皮质激素、纠正水

3、电解质失衡及营养支持等常规处理，同时给予持续低流量吸氧。观察组在此基础上同时使用美国伟康公司S/T型BiPAP呼吸机经鼻或口鼻面罩正压通气治疗，并严密监护心电、血氧饱和度，通气参数为：S/T模式下，呼吸频率（RR）为12〜17次/min，吸气压力（IPAP）由6〜8cmH20开始，逐渐上升为12〜18cmH20,以患者耐受且动脉血氧饱和度（Sa02）维持在90%以上水平为宜，呼气压力（EPAP）为4〜8cmH20,氧流量4〜6L/min,2〜3次/d,3〜4h/次。治疗中的参数需根据患者病情及适应情况给予灵活调整。1.3观察指标观察指标包括两组患者治疗前、

4、治疗72h后的血气指标（如pH值、Sa02、Pa02、PaC02）及呼吸、心率变化，同时记录患者住院时间、气管插管率、再入院次数等。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，以P表2两组住院时间、气管插管情况、再入院次数比较组别住院时间（d）气管插管情况例（％）再入院次数（次）观察组(n=57)8.9±3.66(10.5)0.7±0.2对照组(n:55)10.7±4.815(27.3)1.4±0.6字2八值2.2535.1538.353P值0.

5、0290.0230.000本研究通过对比分析结果显示，在接受72h的不同治疗治疗方案后，两组患者RR、HR、PaC02、Sa02、Pa02各项指标均较治疗前有了明显改善(P