无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

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1、无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床观察无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭临床观察【摘要】：目的：观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床疗效。方法:将COPD合并II型呼吸衰竭患者75例随机分为2组，对照组30例给予支气管扩张剂、糖皮质激索、祛痰剂、抗生索等常规治疗；观察组45例在对照组治疗的基础上给予NIPPV治疗。比较2组患者治疗前后的血气分析、心率、呼吸频率变化。结果：观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为73.33%,2组总有效率比较差异有显著性(PV0.05)；2组患者动脉

2、氧分压(Pa02)＞二氧化碳分压(PaC02)＞呼吸频率和心率均有明显改善(PV0.05),且观察组明显优于对照组(PV0.05)。结论：无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭，II型；机械通气；无创慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以呼吸道气流受限且不完全可逆为主要特征的严重呼吸道疾病。由于其患病人数多,病死率高，经济负担重，已成为一个重耍的公共卫生问题。COPD合并II型呼吸衰竭是非常危重的疾病，治疗不及时不仅殆误时机，而且危及生命。近年来随着无创机械通气在临床中的广泛应用，为抢救呼吸

3、衰竭的患者提供了新手段【1】。本研究对我院收治的45例患者在抗感染、解痉化痰、氧疗等综合治疗的基础上加用无创正压通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭，疗效较满意，可有效改善患者动脉血气，提高动脉氧分压(Pa02)＞降低二氧化碳分压(PaC02),提高患者生活质量。现报道如下。1.资料与方法1・1临床资料选择我院2010年6月-2013年12月收治的COPD合并II型呼吸衰竭75例,男42例，女33例，年龄54〜85岁，平均年龄(69.5±12・5)岁。所有患者临床表现、胸片或肺部CT、动脉血气分析等均符合中华医学会COPD合并II型呼吸衰竭的诊断标准，排除面

4、部创伤、术后崎形，误吸可能性大，其他脏器功能衰竭(如血流动力学不稳定、消化道大出血)，不合作患者。将75例患者随机分为观察组45和对照组30例,观察组男25例，女20例，年龄(69・8±11・9)岁；对照17例，女13例，年龄(69.1±12.1)岁；2组患者性别比例、年龄、病情等比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法2组患者均给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂、抗生素、营养支持、纠止水电解紊乱等综合常规治疗；观察组在上述治疗的基础上给予无创正压通气治疗：经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗，呼气压力开始为2〜4cmII20,逐渐上调

5、至16〜20cmII20；吸气压力为4〜8cmII20,待患者耐受后逐渐上调，每次辅助通气时间根据患者病情决定，•般3〜4h/次，2〜4次/d。观察2组患者临床整改改善情况，比较2组患者治疗前后的血气分析、心率、呼吸频率变化。1・3疗效评定【2】无效：血气分析呼吸衰竭未缓解，临床症状无改善，肺功能无提高；有效：呼吸衰竭缓解，临床症状有改善，肺功能改善II级或至I级；显效：呼吸衰竭纠正，临床症状明显改善，肺功能改善II级或至I级。1.4统计学方法应用SPSS1&0统计软件包进行数据处理。计量资料采用I检验；计数资料采用卡方检验(X2),P<0.05为差异有统

6、计学意义。2.结果2.1临床疗效观察组总有效率为88.89%,对照组总有效率为73.33%,2组总有效率比较差异有显著性(PVO.05)o见表1。表12组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率观察组4525(55.56)15(33.33)5(11.11)88.89*对照组308(26.67)14(46.67)8(26.67)73.33注：与对照组比较，*PV0・052.2血气分析2组患者治疗后动脉Pa02、PaC02及呼吸频率均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表22组血气分析比较组别时间P

7、a02(mmHg)PaC02(mmHg)pH心率(次/min)呼吸频率(次/min)观察组治疗前5.65±0.9810.58±1.387.23±0.1292±529±345治疗后9.98±0.89*#6.63±0.77*#7.34±0.1088±418±2*#对照组治疗前5.76±1.0510.25±1.457.28±0.1590±632±430治疗后7.28±1・11*&20±1・27*7.32±0.0887±5*25±3*注：与治疗前比较，*P<0・05；与对照组比较，#PV0・053•讨论C0PD患者多合并II型呼吸衰竭及并发症。目前，有创机械通气治

8、疗COPD的效果已经得到肯定，但该方法存在一定的依从性及创伤性，且