无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭28例疗效观察.doc

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1、无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭28例疗效观察［摘要］目的：探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床疗效。方法：选取慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭56例患者随机分为两组，试验组28例采用经口鼻面罩应用BiPAP呼吸机进行正压通气；对照组28例采用常规治疗，比较两组治疗前后动脉血气分析。结果：无创正压通气治疗组治疗后比治疗前有明显改善；实验组与对照组比较亦有显著性差异。结论：使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性疾病合并呼吸衰竭，纠正低氧及C02潴留，疗效良好。［关键词］无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭［中图分类号］

2、R563.8［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2009)05(c)-043-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)急性发作常合并呼吸衰竭，是临床常见的呼吸系统急危重症，主要表现为严重的低氧和二氧化碳潴留。使用机械通气是治疗、抢救COPD合并呼吸衰竭的重要手段，但使用无创正压通气(noninvasivepositive—pressureventilation,NIPPV)已逐渐增多，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2007年11月〜2008年

3、11月来我院的56例C0PD急性发作合并呼吸衰竭患者，随机分为试验组和对照组各28例。试验组中，男19例，女9例；年龄61〜79岁，平均68.9岁。对照组中，男17例，女11例；年龄58〜78,平均66.8岁。两组患者主要表现均为呼吸衰竭、呼吸肌疲劳。诊断均符合2002年中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）》［1］诊断标准，并依据血气分析做出呼吸衰竭的诊断。排除高血压、冠心病、心律失常及其他心脏病疾病。1.2治疗方法1.2.1对照组（常规治疗组）：给予常规抗感染、呼吸兴奋、支气管扩张，以平喘、祛痰、激素、

4、持续低流量鼻导管吸氧，以及纠正电解质紊乱等治疗。1.2.2试验组（无创正压通气治疗组）：应用美国伟康公司BiPAPvision呼吸机行无创正压通气疗法，选用合适的国产硅胶膜口鼻面罩，通气模式设为同步/时间（S/T）；备用呼吸频率为13〜18次/min；吸气压（IPAP）为8〜12cmH20（lcmH20=0.098kPa）；呼气压（EPAP）为3〜6cmH20；吸入氧浓度（Fi02）为30%〜60%；氧流量为4〜8L/min；根据患者实际情况可适当调节参数，若患者病情稳定后则根据血氧饱和度情况逐渐下调参数。BiPAP呼吸机通气时

5、间：每天1〜3次，每次3〜6ho1.3观察指标观察两组治疗前后呼吸（R）、心率（HR）、酸碱度（pH）、动脉血氧分压（Pa02）、二氧化碳分压（PaC02）等指标变化。1.4疗效标准有效：使用无创通气治疗后，呼吸困难改善，意识精神好转，动脉血气分析示pH值正常，辅助呼吸肌动度减轻，呼吸频率及心率较前减慢,PaC02和Pa02恢复至稳定期水平,Sp02增加［2］。无效：血气分析无改善，或出现意识障碍加重。1.5统计学方法使用SPSS13.0统计学软件，数据以（x±s）表示，采用配对样本比较t检验和方差分析，P<0.05表示差异有统

6、计学意义。2结果无创正压通气治疗组有27例经过NIPPV和综合治疗后好转出院，仅1例患者因心衰加重应用NIPPV无效，改用经鼻气管插管和机械通气治疗。两组治疗前后血气分析见表lo表1两组治疗前后动脉血气分析比较与通气前比较，#p