单纯疱疹病毒性角膜炎症状及治疗【推荐】.doc

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1、单纯疱疹病毒性角膜炎症状及治疗单纯疱疹病毒性角膜炎多系原发感染汗的复发，由单纯疱疹I型病毒感染所致，原发感染常发生于幼儿，表现为廉部疱疹、皮肤疱疹，眼部受累则多为急性滤泡性结膜炎，伴有耳前淋巴结肿大等。原发感染后病毒在三叉神经节内长期潜伏，一旦机体抵抗力下降，如热病后、全身使用皮质类固醉及免疫抑制剂后，均可复发。近年来本病有增多趋势，可能与此有关。症状起病前常有感冒或发烧病史，或角膜擦伤，或局部及全身使用激索，或劳累等。初起角膜上皮呈小点状混浊，轻度睫状充血，有畏光、异物感。继而形成小水泡，小水泡很快破裂,并相互连接，形成树枝状浅溃疡（临床诊断为树枝状角膜炎）。疼痛、畏光、流泪、睑痉挛症状加剧

2、。角膜知觉减退。这种溃疡如不向周围及深层发展，历时数天至数周可愈合，留下少许瘢痕混浊，对视力影响不大。树枝状者久治不愈或使用了激素，则病变向深广发展成地图状（地图状角膜炎），症状乂复加重，并常继发虫「•膜睫状体炎，但通常无前房积脓，提示有细菌混合感染的可能。炎症消退，溃疡愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害视力。单疱角膜炎的另一种临床表现是盘状角膜基质炎，是角膜组织对抗原物质的一种免疫反应。症状较缓和，病程长，表现为角膜水肿、增厚、后弹力层皱褶，但上皮完蔡，不染色。诊断1.根据病史及临床表现，如典型的树枝状或地图状炎症。2.点荧光索染色，用放人镜或裂隙灯显微镜检查，溃疡被染成绿色，屮央部

3、溃疡染成深绿，其周有一淡绿色的边缘包绕是其特征。治疗1•西医药治疗（1）可使用不含防腐剂的贝复舒滴眼液治疗。贝复舒滴眼液可用于各种原因引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，如地图状（或营养性）单疱性角膜溃疡和犬泡性角膜炎等。保护角膜、促进角膜再生、加速愈合、缩短愈合时间、修复角膜，是治疗角膜炎较好的药物。（2）用人类片细胞干扰紊和抗病毒药物合并使用，可以缩短病程，促进溃疡愈合。（3）一般情况下禁用皮质类固醉。但对盘状角膜基质炎，或溃疡已愈合，可在抗病毒药物配合下滴用皮质类固醇。（4）有虹膜睫状体炎时，要及时点阿托晶散瞳。（5）有前房积脓时，应联合应用广谱抗生素。2.屮医药治疗树枝状、地图状角膜炎相

4、当于屮医Z聚星障，盘状角膜基质炎相当于混睛障。（1）肝经风热：黑睛骤生星翳，色灰白，抱轮红赤，羞明流泪，砂痛，或伴鼻塞、咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热。方药：柴胡、荆芥、防风、羌活、白芷备10克，川茸、黄苓、桔梗、前胡、板蓝根备12克，甘草6克。（2）肝肌火炽：星翳扩大加深，如树枝、地图状，白睛混赤，畏光流泪明显，口苦液黄，舌苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火。方药：龙胆一草、木通备10克，甘草6克，柴胡、泽泻、车前子、生地、归尾、梔子、黄苓各12克。