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1、中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察论文.freelL/d；口服阿昔洛韦(河南迪诺制药有限公司生产,批号070202),0.2g/次,4次/d；无环鸟苷眼药水(广州东康药业有限公司生产,批号H44023502)滴眼,1次/2h。出现角膜溃疡者用1%阿托品眼药水扩瞳。①风热上扰型用新制柴连汤：柴胡10g,黄连6g,黄芩10g,栀子10g,荆芥6g,防风10g,羌活10g,蔓荆子10g,金银花10g,板蓝根20g,赤芍15g,蝉衣6g,甘草6g。②湿热烁睛型用泻肝明目汤：龙胆草10g,柴胡10g,黄芩10g,栀子10g,车前子(包煎)15g,泽泻10
2、g,薏苡仁20g,滑石30g,藿香10g,千里光20g。③阴虚邪留型用复方地黄汤：生地黄15g,熟地黄15g,当归10g,牛膝10g,羌活10g,防风10g,党参15g,麦冬15g,菊花10g,蝉衣6g,金银花20g,甘草6g。1.4.2对照组口服阿昔洛韦(河南迪诺制药有限公司生产,批号070202),0.2g/次,4次/d；无环鸟苷眼药水(广州东康药业有限公司生产,批号H44023502)滴眼,1次/2h；α干扰素(1×106U/mL)0.2mL,1次/2d,结膜下注射；出现角膜溃疡者用1%阿托品眼药水扩瞳。1.4.3疗程所有患者疗程均为1个月
3、,提前治愈者终止治疗,治疗结束后评估疗效。1.5观察指标与方法治疗前后进行角膜荧光素染色,用裂隙灯显微镜观察治疗前后角膜荧光素染色的变化情况。参照喻京生提出的分级计分法并作适当调整来判定临床症状的改善情况,临床症状(畏光、流泪、疼痛、眼睑浮肿、目赤、角膜着色)分为轻(+)、中(++)、重(+++)以及消失(-)4个等级3。1.6疗效标准治愈：眼部刺激症状消失,充血消失,角膜浸润灶愈合,荧光素角膜染色不着色；有效：眼部刺激症状明显减轻,角膜浸润灶范围缩小或浸润减轻,荧光素染色着色；无效：眼部刺激症状明显,角膜浸润灶无缩小或扩大、加深,荧光素角膜染色
4、明显着色。1.7统计学方法疗效及临床症状改善情况进行卡方分析,治疗前一般资料用方差分析,所有数据采用SPSS12.0软件包处理。2结果2.12组患者疗效比较治疗组总的疗效与对照组相比,差异有非常显著性意义(χ2=11.907,P=0.003),其中3个证型组与对照组相比疗效均有显著性差异(P0.05),3个证型之间相比疗效无明显差异(P0.05)。见表2。表22组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,▲P0.05,▲▲P0.01。2.2治疗组各证型临床症状改善情况治疗组风热上扰型组中81.38%患者临床症状消失；湿热烁睛型组中80.95%患者临
5、床症状消失；阴虚邪留型组中78.57%患者临床症状消失。各证型临床症状治疗后均有显著的改善(P0.05)；治疗组证型组之间临床症状改善情况无明显差异(P0.05)。3讨论单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起,属于中医学“聚星障”、“花翳白陷”、“混睛障”范畴。其病位在黑睛,在脏属肝,初起多为风热之邪袭表,循肝经上扰。治疗予以疏散风热、清肝明目,选用新制柴连汤,解表透邪、疏散风热,此时邪气初犯,正气尚充,病位偏上,用药宜轻扬开泄,佐以清热解毒之品,使邪外透。若素体湿热偏盛,外邪侵袭,未能速发,潜伏于内,受时令湿热之邪招引,内外相合,由内而发,湿
6、热熏蒸,循经上犯；或虽无素体湿热之弊,但所感湿热之邪较盛,发病较急,未见表证而亦可直中肝胆；或邪虽初犯,治疗不当以致风热之邪与湿相合化热入里,协风上扰,黑睛受灼,治疗选用泻肝明目汤,旨在清热祛湿、疏利肝胆,以收釜底抽薪之功。若病势迁延,反复不愈,正虚邪恋,或体虚之人感受风热湿邪,正气虚衰,不足以驱邪外出,而湿热之邪粘滞难解,易使病情缠绵难愈。治疗应扶正祛邪并重,方用复方地黄汤养血滋阴、益气活血、扶助正气,正气得复,则邪气渐消。从临床观察结果来看,中药辨证施治相对于单纯的西药治疗具有疗效显著、临床症状缓解快的优势,是单纯疱疹病毒性角膜炎较为理想的治
7、疗方法之一。【
