治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察

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1、治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观阚奎(吉林省双辽市中医院吉林双辽136400)【中图分类号】R722.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0148-02【摘要】目的观察更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的效果。方法40例HSK患者随机分为治疗组及对照组，治疗组21例(21眼)采用昔洛韦眼用凝胶滴患眼；对照组19例(19眼)采用阿昔洛韦滴眼液滴患眼。两组同时服用抗病毒口服液和消炎痛，用药14d后检查，记录患者的眼部刺激症状及角膜的情况；随诊一年，观察其复发情况。结果治疗组治愈18例，好转2例，无效1例；对照组治愈1

2、3例，好转4例，无效2例。治疗组的疗效明显优于对照组(HC=5.591,P<0.05)；且治疗组的治愈率明显高于对照组(85.8%VS68.40%,χ2=5.350,P<0.05)。随诊一年，治疗组的复发率为4.76%;明显低于对照组的10.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更昔洛韦眼用凝胶治疗HSK效果好，复发率低，综合治疗病毒性角膜炎A有提高疗效、缩短疗程、降低复发的作用。【关键词】更昔洛韦眼用凝胶联合干扰素单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病

3、毒性角膜炎，简称单疱角膜炎(Herpessimplexke).HSK有原发和继发两种,原发者约10%有临床症状,故极为少见。临床多为继发性，继发性者只有在某种非特异性刺激如发烧、感冒、外伤等诱因及机体抵抗力低下的时候才会发病.木病多见于青壮年，多为单眼.角膜病变表现为多种形式，可为树枝状、地图状、盘状等。由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用,细菌性角膜炎病情得到很好的控制，而病毒性角膜炎特别是单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的发病率逐年上升,成为致盲率第一的眼病。木病的临床特点为眼部刺激症状重，病程长,易复发，多次发作后角膜混浊逐渐加重，最后导致角膜失去透明性.

4、目前国内治疗HSV主要用0.1%阿昔洛韦滴眼液，但通过多年使用，发现疗效不好的病例并且出现耐药病毒株，对于单疱病毒性角膜炎，我院座用临床新药0.15%更昔洛13眼用凝胶（GanciclovirOphthalmicGel商品名:丽科明眼用凝胶湖北科益药业股份冇限公司）联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，取得了比较满意的临床效果满意，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2008年1月至2010年1月到我院门诊就诊确诊为HSK的患者40例（40眼），男23眼，女17眼，年龄20〜73岁，平均（39.5±17.8）岁，均为首次发病；其中树枝状角膜炎2

5、8例，地图状角膜炎11例，盘状角膜炎2例；病程最短Id,最长10d，平均（4.2±2.6）d。40例均符合下列诊断标准:⑴有明显的诱因：感冒、发热等病史；（2）有明显的眼部刺激症状：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等眼部刺激症状；（3）角膜冇点状、树枝状、地图状浸润或溃疡、水肿，荧光素钠染色（FC）阳性；（4）视力不同程度下降。40例（40眼）患者随机分为治疗组21例（21眼）和与对照组19例（19眼），两组患者的年龄、性别、病程、病型的分布基本相似，有可比性。病例排除标准：①不按规定用药者；②试验期间自行停药或更换其他抗病毒药物者。1.2治疗方法

6、两组患者均口服消炎痛25mg和抗病毒口服液10mL，每天3次，冇虹膜睫状体炎者加用1%阿托品眼膏散瞳，0.05%氟美松眼水局部滴眼，病情改善后即减量至停药。治疗组用0.15%的更昔洛韦眼用凝胶（丽科明，湖北科益药业股份公司生产）局部滴患眼，每天4次。干扰素注射剂肌注，隔日1次.维生素C0.2克每日三次U服.对照组采用0.1%阿昔洛韦滴眼液局部滴患眼，每天6次,使用注射用利巴韦林0.5g加入氯化钠250ml静脉滴注，轻者每天1次.14d后复诊，记录患者的眼部刺激症状、球结膜睫状充血程度、角膜改善情况.治疗组无一例使用抗生素，对照组1例在治疗3天后因黄色分泌物

7、增多。随诊观察其复发情况。1.3疗效判断标准诊断标准与分型[1]（1）有感冒、发热或特定的发病诱因，反复发作；(2)角膜知觉减退，结膜充血；(3)角膜混浊，呈树枝状、地图状或盘状改变；(4)荧光素角膜染色(+)。根据角膜病变形态分为浅层型：病变呈树枝状，地图状；深层型：病变呈盘状和基质坏死型。治愈：眼部刺激症状消失，角膜浸润水肿消失，角膜溃疡愈合，荧光素钠染色阴性，角膜透明或仅留薄翳，视力提高2行以上；好转：症状及体征明显改善，角膜浸润水肿减轻；无效：治疗14d后症状、体症无明显改善；复发：再次发生眼部畏光、流泪、异物感，角膜有点状、树枝状、地图状浸润或溃

8、疡、水肿，荧光钠染色阳性。1.4统计学处理采用秩和检验、χ